《尿液常规》PPT课件

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1、尿液分析海军总医院检验科马学斌尿液分析又称为尿液检验，包括：物理学检验化学检验尿沉渣镜检肾脏疾病的首选检查项目尿液分析尿液的生成尿液是经肾小球滤过，肾小管和集合管的排泌及重吸收的终末代谢产物，尿液的主要成分和性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统功能状态的影响尿是一种容易获得的检验材料，其组成的变化不仅能反映泌尿生殖道的病变，而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变化。所以自古以来，验尿一直被认为是一种重要的诊病手段。尿液检查的目的协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察协助诊断由于代谢障碍引起的疾病职业病的辅助诊断安全用药监护健康普查和家庭监护尿液标本的种类

2、随机尿晨尿:常规24小时尿肌酐，尿糖，尿蛋白，尿酸，电解质等防腐剂:甲醛,甲苯,盐酸中段尿:培养尿液的理学检查尿量：正常：500-2500ml多尿：大于2500ml少尿：少于400ml无尿：少于100ml尿色：无色、深黄色、红色、棕褐色、蓝绿色、乳白色透明度尿比密尿量正常:球-管平衡(肾小球的滤过率,肾小管的重吸收)少尿:肾前性少尿肾性少尿肾后性少尿多尿:内分泌疾病肾脏疾病精神性多尿血尿血尿颜色的深浅，与尿液中所含红细胞量多少有关，尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色。血尿常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。镜下血尿:离心后,RB

3、C>3个/HP肉眼血尿:>1ml血液/L尿液血红蛋白尿大量红细胞在血管内破坏，血红蛋白进入尿液中形成血红蛋白尿.呈浓茶色、酱油样色、隐血试验阳性。常见于血型不合的输血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。胆红素尿尿含有大量的结合胆红素，呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。在空气中久置被氧化成胆绿素而使尿成棕绿色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。乳糜尿因淋巴循环受阻，从肠道吸收而来的乳糜液不能经淋巴引流入血而返流入肾，致使肾盂和输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中，故尿呈乳白色。见于丝虫病，肾周围淋巴管受阻等。透明度尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿液冷却

4、后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。磷酸盐和碳酸盐沉淀：若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。菌尿和脓尿：细菌感染尿中出现大量的白细胞和脓细胞，尿液可呈白色浑浊。乳糜尿：为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。气味气味来自尿内的挥发性酸和酯类。尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等，苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒，有机磷中毒患者尿常带酸臭味，吃葱蒜姜，韭菜，应用某些药物也可使尿呈特殊气

5、味。尿比密尿比密指4℃时尿液与纯水的重量之比取决于尿中溶解物质的浓度与固体总量成正比常用来衡量肾脏浓缩稀释功能【参考范围】成人晨尿1.015～1.025；随机尿1.003～1.030新生儿尿1.002～1.004【临床意义】⑴增高：尿量少而比密增加，常见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等。尿量多而比密增加常见于糖尿病。⑵减低：常见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、间质性肾炎、肾衰竭影响尿液浓缩功能、尿崩症等。⑶固定：当多次测量尿比密总固定在1.010左右低比密时，称为等渗尿，提示肾实质严重损害。尿液的化学检查尿液分析试纸条显色比对卡尿液干化学检查的项

6、目PROpHGLUBILUROBLDNITLEUVcKETSG检测原理用甲基红和溴酚蓝双色指示剂，通过其颜色变化反映尿液PH,变色范围在5-9之间正常新鲜尿液多呈弱酸性，尿PH约在6.5，波动在4.5-8.0之间酸碱度PH检测原理尿蛋白定性实验：随机尿样定性检测总蛋白，方法有磺基水杨酸法，加热醋酸法，尿蛋白试纸条法，尿蛋白定量实验：反映24小时尿蛋白的排泌量，比定性检测更客观，测定方法有双缩脲法，染料结合法等尿蛋白定性及定量有一定的相关性蛋白PRO尿蛋白质正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的蛋白质不超过100mg。定性反应：阴性尿蛋白定性反应阳

7、性即为蛋白尿出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排泄增加的原因原理正常情况下肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障的作用,阻止血浆中高分子量的清蛋白和球蛋白不能通过滤过膜，小分子量的蛋白,如:微球蛋白和溶菌酶可以通过，但滤过量很小，且95%以上在肾小管被重吸收,在上皮细胞内水解成氨基酸,再进入循环髓袢升支及远曲小管可分泌T-H(Tamm-Horsfall)大分子糖蛋白进入尿液,但量很少尿蛋白增高的机制肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变,使大量高分子量的蛋白漏出,超过近端肾小管的重吸收能力而出现于终尿中肾小

8、管功能损害,抑制近端肾小管重吸收能力血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多,经肾小球滤过,超过审小管重吸收能力肾小管分