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时间:2020-03-02
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1、眼部的解剖与生理视觉器官---眼Eye眼球:接受外界信息视路:传递视觉信息视中枢:分析、整合眼附属器:支持、保护、运动2眼球眼球的形态:近似球形前后径出生16mm正常成年人24mm眼球的位置:眼眶前部前面有眼睑保护、后部受眶骨壁保护眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘12-14mm,两眼球相差通常不超过2mm。3眼球的解剖结构Eyeball眼球壁外(纤维膜)角膜、巩膜中(葡萄膜)虹膜、睫状体、脉络膜内视网膜眼内容眼内腔前房、后房、玻璃体腔眼内容物房水、晶状体、玻璃体备注:临床上眼前段晶体及晶体以前部分眼后段晶体以后部分4眼球壁--外层--纤维膜主要是胶原纤维组织,1/6
2、角膜和5/6巩膜构成封闭的外壁保护眼球内组织,维持眼球的形态,另外,角膜还有屈光作用5角膜Cornea角膜位于眼球前部中央,略向前凸、透明、近球形。横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm。直径小于10mm为小角膜,大于13mm为大角膜。角膜曲率半径:前表面约为7.8mm,后表面约为:6.8mm角膜中央厚度约为0.5mm;周边厚度约为1.0mm6角膜组织学由外向内分为五层上皮细胞层(5~6层上皮细胞)再生能力强,损伤后24~48小时可以修复,不留瘢痕前弹力层:(均匀一致的透明膜,无细胞成分)抵抗力弱,易损伤,不能再生基质层(占角膜厚度90%,由200~250层胶
3、原纤维板组成)损伤后不能再生,由不透明的瘢痕组织所代替后弹力层:(坚韧的透明均质膜)抵抗力强,损伤后可再生内皮细胞层(一层扁平细胞)紧密连接,具角膜-房水屏障功能,损伤后不能再生7角膜组织结构8角膜的生理特点透明性:无角化层、无血管,细胞无色素,保证外界光线投入屈光性:角膜的屈光指数1.337,具有43D的屈光力凸透镜无血管:其营养主要来源于角膜缘血管网和房水感觉神经丰富:三叉神经的眼支密布于上皮细胞间,无髓鞘,感觉灵敏,对保护眼球有着重要的作用角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有着密切的联系,一些疾病相互影响9巩膜结构坚韧、致密而互相交错的胶原纤维组成眼外肌附着处最薄(
4、0.3mm)视神经周围最厚(1.0mm)生理功能:眼内容的外屏障避光眼外肌的附着点10角巩膜缘Limbus为角膜和巩膜的移行区:透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,外观上为宽约1mm的半透明区。角巩膜缘的意义:解剖结构上:前房角及房水引流系统所在部位临床上:眼内手术的常用切口部位组织学上:角膜缘干细胞所在之处11角巩膜缘12前房角前房角的结构周边角膜与虹膜根部的连接处,房水排出的主要通道,对维持正常眼内压起重要作用。前房角内可见到以下结构:Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部13眼球壁中层-葡萄膜UvealTract(色素膜或血管膜)结构虹膜
5、睫状体脉络膜功能遮光营养眼组织14虹膜圆盘状膜,中央形成瞳孔,约2.5~4mm直径。表面有辐射状凹凸不平的皱折。由基质层和色素上皮层构成。瞳孔括约肌:平滑肌,环形分布于瞳孔缘部基质层内,副交感神经支配,缩瞳作用。瞳孔开大肌:平滑肌,放射状分布于色素上皮层内,交感神经支配,使瞳孔变大的作用。15虹膜功能调节瞳孔大小,从而调节进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰。光反射:当光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反射叫瞳孔光反射。直接光反射间接光反射。16对光反射LightReflex17睫状体Ciliarybody睫状体冠(Theparsplicata):睫状体前1/3较肥厚,
6、又称睫状冠,内表面有大约70-80个放射状突起,称睫状突(房水分泌)。睫状体平坦部(Theparsplana):睫状体后2/3薄而平坦,又称睫状体扁平部,其与脉络膜连接处呈锯齿状,称锯齿缘(OraSerrata),为睫状体后界。玻璃体手术切口常选部位。晶状体悬韧带从睫状突和平坦部到晶状体赤道部有纤细的晶状体悬韧带与晶状体连接。18睫状体Ciliarybody19睫状体功能分泌房水、调整眼内压调节功能视近物→睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体变凸20脉络膜部位:前:锯齿缘,后:视孔头周围。主要为血管构成。特点:(1)丰富的血管。眼球血量的65%。供视网膜外层的营养。(2)丰
7、富的色素细胞。遮光和暗房作用。21色素丰富的血管性结构脉络膜毛细血管层中血管层-Sattler层大血管层-Haller层血眼屏障:视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管紧密连接构成。脉络膜22眼球壁内层-视网膜Retina边界:前界:锯齿缘后界:视乳头周围外面:脉络膜内面:玻璃体特殊结构:黄斑Macula视乳头Opticdisc23视网膜retina黄斑区:位于视网膜后极部(颞侧),直径约2mm浅漏斗状无血管小凹陷区,中央小凹为黄斑中心凹(Centralfovea),是视网膜上视觉最敏锐部位。视乳头:位于黄斑鼻侧约3mm处,直径约1.5mm,境界
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