手功能评估ppt课件.ppt

《手功能评估ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、关于手功能评定1问题的提出手的外伤或疾病常常引起手的功能损失，轻则会给患者带来生活和工作的不便，严重时会使患者丧失独立生活的能力。外科医生的工作就是要对外伤、残疾的手给予最大的功能修复。因此在治疗前后对手的损伤程度及手功能恢复的结果都需要有一个客观的评价。2手功能评定目的表达伤残程度，做到使患者知情。治疗前后（疗效）的客观比较。为社会有关部门提供客观、准确的手功能判断。3近年来手功能评定工作进展1975年，美国手外科推荐TAM系统评定方法（TotalActiveMovement，TAM）用关节总体

2、活动度测定法评定屈伸肌腱疗效，即远位指间关节主动屈曲度之和作为该手指总的主动活动度（TAM）。各关节伸直以0°为准，过伸部分不计。4TAM=F(MP+PIP+DIP)－E(MP+PIP+DIP)总活动度=总关节屈曲度之和－各关节伸直受限之和评定标准：优：活动范围正常良：TAM>健侧75%可：TAM>健侧50%差：TAM<健侧的50%51983年，Swanson等制定“手功能失能的评定”(evaluationofimpairmentofhandfunction)。61984年，陈中伟提出断肢再植评

3、定标准分级关节活动度肌力感觉工作能力优原有的60%4-5级>S3原工作良原有的40%3-4级S3轻工作可原有的30%2-3级S2生活自理差<原有的30%0-1级S0-1无实用功能7顾玉东院士提出了相对简单化评分标准评分运动感觉外观工作能力4TAM正常>S3正常原工作3>健侧75%S3较满意轻功能2>健侧50%S2尚可有部分功能1<健侧50%S0-1不满意无功能综合评价：优13—16分良9—12分可5—8分差4分以下81989年，我国手外科学组与中华外科杂志共同召开手功能评定标准专题研讨会。9会议一致

4、同意在我国手外科界推广使用国际标准“A与B的复合值=A+[B×(100-A)]÷100”的复合评定方法。同时制定出我国手功能评定标准应遵循的原则。1990年《手功能评定标准专题研讨会纪要》发表。10评定方法简单易行。评定标准尽量通用。既要有一套手功能评定的综合标准，又要确定一些具体的单项指标，并尽量使两者相互衔接。制定手功能评定标准的原则111994年王澍寰等制定出手功能损伤检测综合评定标准并编成软件。122000年中华医学会手外科学会举办“上肢功能评定标准专题研讨会”制定出断肢（指）再植、

5、拇手指再造及上肢周围神经、肌腱，腕、肘关节修复的功能评定标准，并对手部功能综合评定标准进行研讨。132001年中华医学会手外科学会完成了对手部功能综合评定标准的修改工作并设计出新的软件系统。14手部功能综合评定内容无论是手的外伤还是手部疾患，给患者造成的功能损失主要包括三个方面：手部运动障碍造成的功能损失手部感觉障碍造成的功能损失手部截肢造成的功能损失对手功能的综合评定必须涵盖以上三个方面，并将它们转换成对全手功能的损失。15手部功能的权值分配运动功能50%感觉功能50%截肢功能（运动功能+感

6、觉功能）全手的截肢或100%的手功能损失被认为是损伤整个上肢的90%、损伤整个人体的54%。手功能权值100%16不同截肢平面手及上肢失能百分比17不同截肢平面手失能百分比18手部功能权值（%）桡腕关节水平截肢，手100%功能损失。拇指36%环指9%示指18%小指9%中指18%掌腕部10%19手部截肢功能损失评定TIPIPMPIP截指拇指功能50%损失MP截指拇指功能100%损失拇指缺损评定2021手指缺损评定TIPDIP45%（手指功能损失）PIP80%（手指功能损失）MP100%（手指功能损失）2

7、223手部截肢功能损失评定临床表现手部缺损常不是标准水平的关节部缺损。因此可选用以计算缺损面积的方法来换算手部功能损失的百分比。24手部缺损的评定方法：测量300例正常成年人手形，按解剖部位测量其长度、宽度，计算平均值，计算机模拟图形，用计算机数点方法，算出总面积共3888×13个点。将手的各部分区的点数用计算机得出，求出各区内每1%手功能所占面积（点数）。25手部缺损的评定计算机模拟手型面积（点数）×13近节中节远节拇指162105示指20510492中指23112496环指22912786小指15

8、46558手掌2050面积部位26缺损评定27缺损评定28手感觉障碍评定手的感觉功能为全手功能50%。手部任何持续的感觉障碍都会引起不同程度的手功能损失。手感觉障碍分为5级。按感觉功能对手功能的重要程度将手分为12个区。29手感觉障碍评定分级感觉S1无感觉S2在单一神经支配区有深部组织痛觉S3在单一神经支配区有浅表痛觉和触觉S4在单一神经支配区有浅表痛觉、触觉，同时皮肤过敏反应消失S5在单一神经支配区两点辨别试验恢复正常手感觉检查分级30手感觉障碍