《呼吸功能评估》PPT课件.ppt

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1、呼吸功能评估江苏省人民医院康复科陆晓呼吸包括的环节完整的呼吸包括以下三个环节外呼吸肺通气肺换气气体运输内呼吸外呼吸肺通气肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸道、肺泡及胸廓完成呼吸道是沟通肺泡与外界的管道肺泡是气体交换场所胸廓节律性运动是动力肺换气肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程，在肺泡内完成气体运输指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之间气体运输过程心脏是驱动血液循环的泵血管是通道血液是运输气体的载体内呼吸指血液通过组织液与细胞间的气体交换，有时也将细胞内的氧化过程包括在内肺通气　　　　　　　动力呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动力大气与肺泡气之间的压力差

2、是肺通气的直接动力肺通气　　　　　呼吸型式腹式呼吸胸式呼吸平静呼吸用力呼吸呼吸困难肺通气　　　　　　　阻力弹性阻力肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力非弹性阻力气道阻力惯性阻力组织粘滞阻力弹性阻力和顺应性弹性阻力物体对抗外力作用所引起的变形的力顺应性外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性与弹性阻力成反比关系肺的弹性阻力与顺应性肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力肺组织本身的弹性回缩力肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力肺的弹性阻力可用肺顺应性表示肺顺应性肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化比顺应性比顺应性＝肺顺应性/肺总量非弹性阻力惯性阻力气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产

3、生的阻止肺通气的力粘滞阻力呼吸时组织相对位移所发生的摩擦气道阻力气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分气道阻力定义维持单位时间内气体流量所需的压力差气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间内气体流量影响因素气流速度气流型式管径大小呼吸功定义呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功用单位时间内压力变化乘容积变化来表示平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m肺功能仪肺容量根据肺和胸廓扩张和回缩的程度，肺内容纳的气量产生相应的改变肺功能仪肺容量四种基础容积潮气容积：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量补吸气容积：平静

4、吸气后所能吸入的最大气量补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气量残气容积：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量以上四种为基础容积，彼此互不重叠肺功能仪肺容量四种容量深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量，等于潮气容积＋补吸气容积肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等于深吸气量＋补呼气容积功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量，等于补呼气容积＋残气容积肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等于肺活量＋残气容积肺功能仪肺容量测定原理功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容量，其组成部分均含有无法用肺量计直接测得的残气容积，目前用气体稀释法的原理进行测定。不论密闭式或开放式气体稀

5、释法均来源于“质量守恒”定律。某一已知数量的指示气体被另一未知容量的气体所稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度即可获得该未知的容量。公式：C1＊V1＝CF＊VF肺功能仪肺容量仪器设备肺量仪测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变。常用的为容量置换装置为主的如水封式、滚筒密封式或楔形的肺活量计。残气测定仪肺量计、热导式氦气分析仪或氮气分析仪、自动纯氧补偿装置、CO2吸收器、水蒸气吸收器、Douglar储气袋、肺泡气采样瓶肺功能仪肺容量质量控制肺量计筒容量＞7L肺量计容量积聚至少达10S肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S肺量仪流量12L/S肺功能仪肺容量潮气容积

6、、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或呼出的平均气量深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定时避免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5补呼气容积为平静呼气未与最大呼气位之间的容量差，为肺活量的1/5-2/5肺功能仪肺容量肺活量测定受检者取立位，加鼻夹，含口片，与肺量计相联平静呼气5次后测定肺活量慢呼气肺活量平静呼气未作最大吸气后进行最大缓慢呼气至残气容积位吸气肺活量平静呼气未作最大缓慢呼气至残气容积位后一次最大吸气至肺总量位肺功能仪肺容量功能残气量及残气容积的测定密闭式氦稀释法－重复呼吸法肺功能仪肺

7、容量正常值潮气容积（成人）500ml深吸气量男性2600ml女性1900ml补呼气容积男性910ml女性560ml肺活量男性3470ml女性2440ml功能残气量（FRC）男性2270±809m女性1858±552ml残气容积（RV）男性1380±631ml女性1301±486ml肺功能仪肺容量－临床意义预计肺活量男＝2310＊体表面积女＝1800＊体表面积肺活量百分比实测肺活量/预计肺活量＊100一般降低20%以上为异常肺活量指数肺活量/体重男性60以上，女性50以上肺功能仪肺容量－临床意义残气容积占肺总量的百分比高于35%，表示有阻塞性肺气肿存在45%－55