围手术期郑静.ppt

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1、围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。1主要内容围手术期护理制度围手术期护理常规围手术期术前处理流程围手术期应急预案及流程2围手术期护理制度（一）、手术前护理1．协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、

2、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。并在手术前一日完成所有术前检查，同时检查报告单回病历，责任护士查看检查结果，并告知患者，对异常结果及时告知主管医生2．心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。3．皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按手术需要去除影响手术切口处毛发，清洁皮肤。3围手术期护理制度4．胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止

3、麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。5．备血及药物过敏试验。（药物敏试批号在知情同意书上记录）6、术前一日责任护士、主刀医生、患者及家属共同对手术部位进行标识。同时白班责任护士及前夜班护士评价术前准备完成情况。7．病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。（术前晚20：00、术晨7:00监测生命体征，并在体温单上绘制）8、术前晚保证患者充分睡眠。4围手术期护理制度9．术晨准备：按医嘱为病人放置胃管、导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，患者身上的贵重物品交家属保管。10、术前与手术室护士在患者床旁进行交接，并由手术室护士填写术

4、前交接内容。11．手术后用物准备：责任护士根据患者麻醉方式、手术名称备好麻醉床，准备好术后用物，如：吸痰盘、吸氧装置、负压吸引装置、气垫床、监护仪、保暖设施等。5围手术期护理制度（二）、手术后护理1．妥善搬运病人2．保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。3．病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按级别护理要求测量BP、P、R至平稳。⑵保持呼吸道通畅

5、，防止误吸。⑶观察伤口渗血、渗液情况。⑷准确记录出入量。⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。②保证引流管通畅。③观察引流液的颜色、性质及量。6围手术期护理制度4．术后并发症护理：⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。⑵切口感染：观察切口有无红、肿、热、疼，如有异常及时告知主管医师，及时处理。⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。7围手术期护理制度⑷肺部并发症：鼓励病人进行主动有效的咳嗽训

6、练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用雾化吸入等方法湿化呼吸道。⑸营养支持：术后维持病人的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常的输液速度，并做好入量记录。⑹疼痛护理：护士应向病人解释疼痛的原因及可能维持的时间，做好心理护理，必须时遵医嘱适当给予止痛剂，评价止痛效果，并在疼痛评估表中记录。8围手术期护理常规术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病、治疗用药情况、既往病史等。3、了解女

7、性患者是否在月经期。4、了解患者对疾病和手术的认知程度。9围手术期护理常规（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对10围手术期护理常规（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患

8、者有效咳痰