各种引流装置的更换.ppt

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1、各种引流装置的更换吕迎亚引流管的更换一,目的；1，引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。２，作检测，治疗途径。二，用物：治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒弯盘２只（内放消毒纱布１块，镊子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉签。三，操作步骤：１，戴口罩，洗手。２，将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。４，检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再

2、将引流袋外包装垫在引流管接口下面。５，挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。６，用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒２.５厘米。７，用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。８，再用碘伏棉签消毒引流管的管口。９，连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。１０，整理用物，妥善安置病人。１１，严格记录引流液量和性质。更换胸腔引流装置操作流程指引9/16/2021更换胸腔引流装置操作流程指引核对：医嘱、患者评估:1患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水柱波动情况2引流的目

3、的、时间及引流瓶的种类3引流液的量、颜色、性状及流速4术部敷料有无渗血、渗液5操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法告知：1.引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并发症和必要的护理配合2.经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被动运动的意义，意外脱管时患者的紧急应对措施更换胸腔引流装置操作流程指引准备1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套2环境：符合无菌要求，保护隐私3用物：一次性胸腔引流装置、消毒用品、无齿血管钳两把、必要时备换药物品4患者：半坐卧位实施1、正确、紧密连接各管道。2、在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3-4㎝。3、观察水封瓶内水柱位置及波动情况。4、挤压胸管，

4、使胸管内引流液流入瓶内。5、衔接口下铺治疗巾，置弯盘。6、以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口。7、由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶。8、检查连接是否牢固及正确。9、松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾。10、嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况。11、固定引流管。观察与记录1患者的生命体征、主诉，尤其的呼吸2水柱波动情况，引流液颜色、性状、量，切口敷料更换导尿管的流程清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。【适应证】不能自主排

5、尿或自主排尿不充分（残余尿超过80~100ml）的脊髓损伤或其他神经瘫痪，神志清楚并主动配合患者。【禁忌证】1、尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。2、患者神志不清或不配合。3、接受大量输液。4、全身感染或免疫力极度低下。5、有显著出血倾向。6、前列腺显著肥大或肿瘤。更换导尿管的流程【仪器设备】不需要特殊的设备。可以选用长度足够的最细导尿管。【操作程序】1、用0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。2、局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）的双手。3、手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口

6、朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。4、导尿完成后立即将导尿管拔除。5、导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保存。也可以采用煮沸消毒的方法。6、使用频率如果患者完全不能自主排尿，使用频率可以为3~4次/日；如果能够部分排尿，使用频率可以为1~2次/日。每次导尿出的尿液一般以400ml左右（生理性膀胱容量）为宜。残余尿少于80~100ml时可以停止清洁导尿。【注意事项】1、患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。2、患者每日进水量一般不需要超过2000ml，保持尿量800~

7、1000ml/d左右。3、尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。4、插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。9/16/2021胃肠减压器的更换流程9/16/2021胃肠减压器的更换流程胃肠减压的目的是减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。操作流程：1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若恶心严