各种引流管的护理ppt课件

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1、各种常见引流管的护理重症医学科2014年8月14日主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3临床常见引流管的护理引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流人体常见的引流管引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。临床常见的引流管胸腔闭式引流管2胆道T

2、管3腹腔引流管4留置导尿管5胃肠减压管1胃肠减压管慨念胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。作用1.缓解或解除机性肠梗阻所致急性胃肠道扩张症状。2.缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻。3.消化道及腹部较大的手术做术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全性胃肠减压管4.术后吸出胃肠内气体和液体（胃内容物）、降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。5.胃管可以用来抽取胃液分析，以协助诊断疾病。6.进

3、食毒物时可作洗胃用，减轻中毒症状。胃肠减压管并发症1.呼吸道感染2.体液丢失、电解质紊乱3.鼻孔溃疡及坏死4.胃内容物及胆汁反流5.经口呼吸6.其它少见的并发症胃肠减压管胃肠减压管的护理要点常见的护理诊断1.知识缺乏:缺乏与胃肠减压有关的知识及注意事项。2.有口腔粘膜完整性受损的危险：与胃管引流、禁食有关。3.清理呼吸道低效（或无效）：与胃管刺激鼻咽部、痰液增多、病人惧怕伤口疼痛或无力咳出分泌物有关。4.疼痛：咽痛：与胃管刺激鼻咽部、禁食、禁水有关。5.潜在的并发症：水、电解质失衡。胃肠减压管的护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保

4、证持续负压吸引，维持有效负压，以20~30cmH2O，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。胸腔闭式引流管原理胸膜腔闭式引流是根据胸膜腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。

5、当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，防止空气进入胸膜腔，由于引流管有足够的垂直长度和地心吸引力的作用，水封瓶内的液体只能在引流管的下端形成一定高度的水柱，不能被吸至胸膜腔内，从而达到胸膜腔引流和减压的目的。胸腔闭式引流管胸腔正常为负压：呼气时：-0.29～-0.49kpa(-3～-5cmH2O)吸气时：-0.76～-0.98kpa（-8～-10cmH2O）胸腔闭式引流管作用1.排出积液、积气，防止其反流。2.重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。3.平衡压力，预防纵隔移位胸腔闭式引流

6、管胸膜腔引流管安放位置1.引流以排气为主（气胸）：一般在患侧锁骨中线第二肋间。2.引流以液体为主（血气胸）：一般在患侧腋中线或腋后线第6—8肋间。3.引流脓液（脓胸）：脓液积聚的最低位，一般在患侧第8—9肋间。胸腔闭式引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和

7、深呼吸，促进肺扩张。胸腔闭式引流管的护理要点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。胆道T管T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术胆道T管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低