综合干预对原发性高血压患者药物依从性及临床效果关系分析.doc

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1、综合干预对原发性高血压患者药物依从性及临床效果关系分析【摘耍】目的分析研究对原发性高血压患者实施综合干预的临床效果。方法选择2011年8月至2012年8月在我院治疗的142例原发性高血压患者的临床资料，将全部患者随机分观察组与对照组各71例。对照组进行常规降压治疗；观察组在对照组治疗的基础上实施健康教育、生活方式干预、心理干预、规范用药指导、运动干预等治疗。结果干预后两组患者生活方式比较，差异有统计学意义(卩〈0.05)；对照组收缩压为(150.6±14.3)mmHg,舒张压为(95.1±9.6)mmHg；观察组收缩压为(146.5+12.1)mmIlg,舒张压为(84.2土12.3

2、)mmIlg,两组比较差异有统计学意义(1X0.05)。结论对原发性高血压患者进行综合干预，可改善治疗依从性，降低血压水平，值得临床应用。【关键词】原发性；高血压；用药依从性；综合于预作者单位:110034沈阳医学院沈洲医院高血压是世界最常见的心血管疾病，也是患患者数最多的疾病之一，是心脑血管疾病死亡的主耍原因之一。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1・6亿。经过多年来，对高血压发病机制的不断深入研究，在其病因学、流行病学、病理生理学等方面取得了令人瞩目的成就。降压达标与心脑肾靶器官保护是抗高血压治疗的主要目的［1］。

3、原发性高血压虽然不能根治，但是通过恰当的干预可以达到有效控制的目的［2］。本文主要冋顾我科对于原发性高血压患者采用综合干预的治疗情况，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者142例，男74例，女68例，年龄33-69岁，平均(58.2±2.1)岁，病程2个月至21年，平均(8・5±1・3)年；所有患者均符合2004年《中国高血压防治指南(实用本)》的诊断和分级标准［3］。排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女及对本研究药物过敏者。并且所有患者在药物治疗前2周内不服用任何降压药物。将全部患者随机分为观察组和对照组各71例，两组患者在性别、年龄

4、、病程、病情、高血压分级等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予高血压常规的药物治疗。观察组：在对照组基础上给予综合干预措施。①健康教育。讲解高血压的病因、病理，一般的治疗防治措施方面的知识，介绍患者日常生活的注意事项，运动饮食指导及自我养身保健，并请治疗后生活质量高的患者谈康复经验，为加深和理解高血压病的治疗注意事项，指导患者自我监测血压，定期复查。②生活方式T•预。嘱患者宜低盐、低脂、低胆固醇、高纤维饮食，摄食盐量每天应少于6g0做到粗细搭配，多食新鲜蔬菜、水果，限制动物脂肪、内脏［4］。养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。③心理干预

5、：培养和建立患者对自己健康负责和高血压病可防可治的信念，积极配合医生的治疗，及时沟通与交流。④规范用药指导。严格按医嘱用药，注意用药后反应及降压药物的副作用；处理药物不良反应服药前向患者讲解药物可能出现的副反应，及其临床表现，使患者有足够的思想准备及时就医，采取相应措施，保证不中断治疗，或用药前有预见性，估计可能发生的副反应，提前给予预防措施，从而提高服药依从性。按阶梯给药，合理用药在治疗过程中，能通过非药物治疗，则不用药治疗；在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，能单用，不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。也可以根据情况选用一些长效制剂、缓释剂、控释剂，以减少服

6、药的种类和剂量及每日服药的次数，从而提高服药依从性。⑤运动干预：根据实际病情及身体状况选择适当的运动方法，控制运动量，以不引起身体不适为前提。1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后血压变化比较对照组治疗前收缩压为(162.5±8・2)mmHg,舒张压为(103.6土5.5)mmHg；观察组治疗前收缩压为(163.4±5.2)mmHg,舒张压为(104.2±5・8)mmHg；对照组治疗后收缩压为(150.6±14.3)mmIlg,舒张压为(95.1±9.6)mmIlg；观察组治疗后收缩压为(146.5±12・1)

7、mmHg,舒张压为(84.2±12.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。