SARS非典.doc

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1、非典型肺炎----SARS经管学院人力资源管理122学号：20120264207李自强2002年11月至2004年6月这段时间，非典悄然来到了我们的身边，从陌生到熟悉，我们经历了许多，学校放假，不再轻易出门，熬中药、喝板蓝根，疫区监控，发烧隔离，疫情通报，全国万众一心，众志成城。多少家庭的悲欢离合，多少白衣天使无私奉献······在这一年里，我们有过绝望、有过迷茫、有过坚强，但更多的是感动。这种经历让人终生难忘。接下来，让我们对SARS的有关知识进行头一次全面的了解。简介及病原：传统医学上的非典型肺炎是相对典型肺炎而言的。对于2003年

2、发生的这场传染病，人们的认识有一个逐步深入的过程，概念也渐趋正确。起初人们认为，致病原因是衣原体病毒，直到2003年3月份才弄清其病原体是“冠状病毒”。传播途径：A、透过黏液或其他体液的飞沫传染B、透过空气传染(Air-borne)C、透过口粪途径传染(Fecal-oralroute)通过手接触传播是另一种重要的传播途径，是因易感者的手直接或间接接触了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现的传播。D、影响传播的因素很多，其中接触密切是最主要的因素。另外如飞机、电梯等相对密闭、不通风的环境都是可能发生传播

3、的场所。易感人群：人群普遍易感。SARS具有显著的家庭和职业聚集特征,主要流行于人口密度集中的大城市。免疫力低下的老人、妇女、儿童、医务人员、患者家人、与病人有社会关系的人为高危人群。症状：症状与体征的具体表述为“起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38”C，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音；或有肺实变体征；实验室检查发现“外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴

4、细胞计数减少”的情况以及胸部X线检查为“肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。病理：病毒颗粒分布于细胞质空泡内及细胞膜内外，由核酸、蛋白质、碳水化合物和脂质组成，核酸为单链RNA，经全基因组序列分析提示为一新型的冠状病毒，而非原有冠状病毒的变异。SARS-CoV进入呼吸道，直接侵犯肺部，病毒颗粒其他附呼吸道上皮细胞膜，通过吸附、膜融合和吞入进入细胞质内，病毒基因组RNA复制，生成新的子代病毒颗粒，并以芽胞的形式释放，造成细胞病变和损伤。此外，患者血淋巴细胞计数

5、和CD3+、CD4+、CD8+降低，尤其重症和预后差者降低更明显，提示细胞免疫损伤亦为发病重要机制诊断：　传染性非典型肺炎临床表现往往缺乏特异性，常需与各种急性传染性或非传染性呼吸道疾病相混淆，需要认真进行鉴别诊断。应从流行病学、临床表现、胸部影像学、实验室检查(等方面资料综合分析，并注意病情演变及对各种相应治疗措施的效果和反应。在诊断和鉴别诊断过程中，同时注意做好必要的消毒隔离和防护措施。治疗：1.一般治疗（1）卧床休息。（2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。（3）发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿

6、司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。（4）有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。2.氧疗出现气促应给予持续鼻导管或面罩吸氧。3.糖皮质激素治疗4.抗菌药物的应用为了防治细菌感染，应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体。5.抗病毒药物至今尚无肯定有效抗病毒药物治疗，治疗时可选择试用抗病毒药物。抗病毒药物治疗效果报道不一，利巴韦林和干扰素的应用报道较多预防：1.控制传染源（1）疫情报告　做到早发现、早隔离、早治疗。（2）进行隔离　对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观

7、察和治疗。对密切接触者在指定地点接受隔离观察，为期14天。并由卫生防疫部门进行医学观察，每天测量体温。2.切断传播途径（1）减少大型群众性集会或活动，保持公共场所通风换气、空气流通；排除住宅建筑污水排放系统淤阻隐患。（2）保持良好的个人卫生习惯　不随地吐痰，避免在人前打喷嚏、咳嗽、清洁鼻腔，且事后应洗手；确保住所或活动场所通风；勤洗手；避免去人多或相对密闭的地方，应注意戴口罩。（3）医院应设立发热门诊，建立本病的专门通道。3.加强个人锻炼，保持乐观稳定的心态，均衡饮食，多喝汤饮水，注意保暖，避免疲劳，足够的睡眠以及在空旷场所作适量运动等