眼科学知识考点总结.doc

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1、.第二章眼科学基础第一节眼的组织与解剖一、眼球眼球前后径：出生：16㎜，3岁23㎜，成年24㎜。（水平23.5㎜，垂直23㎜。）（一）眼球壁：分为三层，由外向内分别为纤维膜、葡萄膜、视网膜。1、外层：角膜、巩膜、角膜缘、前房角。（1）角膜：横径：11.5-12㎜，垂直径10.5-11㎜，角膜中央厚度0.5㎜，周边厚度1㎜。从前向后分为：上皮细胞层（可再生）、前弹力层（不可再生）、基质层（瘢痕修复）、后弹力层（可再生）、内皮细胞层（瘢痕修复）。（2）巩膜：厚度各处不同，眼外肌附着处最薄0.3㎜，视神经周围及角膜缘处最

2、厚1㎜。（3）角膜缘：角膜和巩膜的移行区，解剖结构上是前房角及房水引流系统的部位，临床上是内眼手术切口的部位，组织学上是角膜干细胞的部位。（4）前房角：位于角膜与虹膜连接处，是房水排出的主要通道，为眼科手术常用入口。2、中层：虹膜、睫状体、脉络膜。（1）虹膜：为一圆盘状膜，中央为一个2.5-4㎜的瞳孔，由前面的基质层和后面的色素上皮层构成，瞳孔括约肌受副交感神经支配，司缩瞳作用，瞳孔开大机受交感神经支配，司散瞳作用。人眼球颜色由虹膜色素上皮层决定。（2）睫状体：由睫状肌和睫状上皮组成，睫状肌由外纵、中放射、内环三组

3、肌纤维构成，受副交感神经支配。（3）脉络膜：有丰富的血管和黑色素细胞，外层为大血管层，中间为中血管层，内层为毛细血管层。3、内层：视网膜（1）中心凹：位视网膜后极部一无血管凹陷区，临床称黄斑，含有丰富的黄色素，中央有一小凹，称中心小凹，临床称黄斑中心凹，是视觉最敏感部位。（2）视盘：又称视乳头，是视神经、视网膜中央动脉和静脉进出眼球的部位。（3）视网膜：由胚胎时期的视杯发育而来，视杯外层形成视网膜色素上皮层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，两者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。（4）视网膜神经感觉层：

4、由外向内分别是：视锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。（二）眼球内容物：包括房水、晶状体、玻璃体，与角膜共同称为眼的屈光介质。1、房水：为透明液体，前房0.2ml，后房0.06ml。2、晶状体：形如双凸透镜，直径9㎜，中央厚度4㎜。3、玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。二、眼附属器（一）眼眶页脚.1、视神经孔和视神经管：视神经孔位于眶尖部，直径4-6㎜，视神经管长4-9㎜，内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。2、眶上裂：在眶上壁和眶外壁

5、的分界处，长22㎜，与中颅窝想通，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和第Ⅴ脑神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。受损可出现眶上裂综合征。3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第Ⅴ脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过。（二）眼睑：上睑、下睑、睑裂、睑缘。1、眼睑：从外向内依次为：皮肤层（人体最薄柔皮肤）、皮下组织层（易水肿）、肌层（包括眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层（含有睑板腺，是全身最大的皮脂腺）、结膜层。2、眼睑的血供：分为浅、深两个血管丛，分别来自颈外动脉的面动脉的分支和颈内动脉的眼动脉的分支，眼睑静脉没有静脉瓣，因此化脓

6、性炎症容易引起海绵窦炎。（三）结膜：睑结膜、球结膜、穹隆结膜。1、结膜充血：指睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹隆结膜和距角结膜缘4㎜意外的球结膜，充血时称结膜充血。2、睫状充血：指睫状前动脉在角膜缘3-5㎜处分出细小分支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血。（四）眼外肌：包括上、下、内、外直肌和上、下斜肌，四条直肌均起自总腱环。1、内、外直肌：使眼球内旋和外展。2、上、下直肌：使眼球上、下转动及内转内旋、内转外旋。3、上下斜肌：使眼球内、外旋及下转外转、上转外转。三、视路（一）视神经：从视盘起至视交

7、叉，全长约40㎜，分眼内段、眶内段、管内段和颅内段。1、眼内段：长1㎜，可分为神经纤维层、筛板前层、筛板和筛板后区，血供来自视网膜动脉和睫状后短动脉的分支。2、眶内段：长25㎜，血供来自眼动脉分支和视网膜中央动脉分支。3、管内段：长4-9㎜，血供来自眼动脉。4、颅内段：长4-7㎜，血供来自颈内动脉和眼动脉。（二）视交叉：来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉，而来自颞侧的纤维不交叉。（三）视束：来自下半部视网膜的神经纤维位于视束的外侧，来自上半部视网膜的神经纤维位于视束的内侧。四、眼部的血管和神经（一）血管1、视网膜中央动脉

8、（CRA）：主要供给视网膜内五层。2、睫状血管：睫状后短动脉（主要供给视网膜外五层和脉络膜）、睫状后长动脉（供给脉络膜以及与睫状前动脉组成动脉环）、睫状前动脉（供给巩膜以及组成角膜缘血管网）（二）神经1、动眼神经：支配所有眼内肌、上睑提肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌。2、滑车神经：支配上斜肌。页脚.1、展神经：支配外直肌。2、睫状神经节：眼内手术麻醉时阻断