眼科学知识要点

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1、眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。眼附属器的构成1.眼睑(eyelids)位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebralmargin)。眼睑从外向内

2、分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。2.结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctivalsac)。3.泪器(lacrimalapparatus)包括泪腺和

3、泪道两部分。4.眼外肌(extraocularmuscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。5.眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。眼检查远视力的检查方法及标准1.检查条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的距离为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2.检查方法·先右后左双眼分别进行检查·自上而下·依次辨认视标至看清视标为止·正常视力为1.03.记录方法·小数记录法：如0.40.60.81.0·加减

4、法：1.0－0.8＋·公式法：V＝d/D如V＝3m/50m＝0.06(V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)·指数视力：如FC/40cm·手动视力：如HM/眼前·光感视力：如LP/1m·视力低于0.01者要查光定位眼前部的检查项目1．检查项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及

5、新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。（2）应用斜照法避免强光直射角膜。（3）裂隙灯检查应注意：①在暗室检查；②必要时行表面麻醉或散大瞳孔检查；③操作要轻，裂隙光带的强度和角度要适宜。眼压的测量及正常值（一）眼压测量1.指测法（指压法）2.眼压计法:有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器正常值：10~21mmHg眼睑病睑腺炎的表现及处理原则临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大

6、,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:·早期1.局部理疗或热敷2.点抗生素眼药水及眼药膏3.抗生素口服4.切忌过早切开或挤压（眶蜂窝组织炎）·手术：脓点已出现，局部有波动感1.外睑腺炎：在皮肤面横型切口2.内睑腺炎：在睑结膜面垂直切口·多次复发：细菌培养和睑板腺囊肿的区别·睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿·睑板腺囊肿多见于青少年或中壮年·睑板腺囊肿进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈

7、紫红色或灰红色三种睑缘炎的特点鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养不良屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁抗生素眼膏NS或硼酸水清洁，清除毛囊内脓液，眼膏硫酸锌眼水，口