临床科室感染管理考核表.doc

《临床科室感染管理考核表.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床科室感染管理考核表（100分）考核内容分值得分病房管理（11分）1、传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。是□否□12、对所有病人实行标准预防。是□否□13、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等)的病人，应严密隔离。是□否□14、病室内定时通风换气，必要时空气消毒；当消毒完成后，开启门窗通风换气。是□否□15、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30min后再用拖布拖净，然后用500mg/L消毒液浸泡拖布30min，洗净悬

2、挂晾干备用。是□否□16、床单位保持清洁，衣服、被服每周更换1-2次，遇污染时立即更换。是□否□17、禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服。是□否□18、抹布一床一柜一用，用后浸泡于250mg/L含氯消毒液30min，清洗晾干备用。是□否□19、便器应一人一用，保持清洁，禁止交叉使用。是□否□110、病人出院或死亡后，床单位进行终末处理。是□否□111、各区域的抹布和拖布应做到标识清楚，专区专用，悬挂晾干，定期消毒。是□否□1治疗室、换药室、注射室医院感染管理（27分）1、布局合理，洁、污区划分明确，标志明显。是□否□12、室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。是□否□

3、13、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，物品应分区放置。是□否□144、一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放。是□否□使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。是□否□无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，有取放标识，无过期物品。是□否□1115、无菌物品必须一人一用一灭菌。是□否□16、对各类监护仪器每日进行清洁与消毒。是□否□17、弯盘、治疗碗用后应立即湿式保存。是□否□18、止血带、体温计一人一用一消毒。用消毒液后，洗净晾干备用。是□否□29、连续使用的氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等，每日用500mg/L含氯消毒液浸泡30min

4、后刷洗，用毕终末消毒、干燥保存；湿化液用灭菌水。是□否□110、每日晨晚间护理采用一床一套湿扫法，扫床套用后250mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗净晾干。是□否□111、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30min后再用拖布拖净，然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗净悬挂晾干备用。是□否□112、棉签、无菌容器中物品，一经打开，使用时间不得超过24h，无菌持物钳干保存每4h更换1次，打开时必须注明开启时间。是□否□113、承装消毒液的容器每周更换灭菌2次。酒精、碘酒、碘伏密闭保存，开启后应注明开启时间，小瓶消毒液开启后有效

5、期为7天；大瓶消毒液开启后有效期为1月。是□否□114、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用，溶酶瓶上不得插针头与外界相通。是□否□115、所有需要清洗灭菌的物品必须送供应室清洗、灭菌，不得自行清洗。是□否□116、压力蒸汽灭菌物品的包外或容器上必须有化学指示胶带。是□否□胶带上有灭菌日期、失效期和操作人签名。是□否□1117、使用一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停用，及时留取样本送检，详细记录，报告院感科、药剂科和设备科，不得自行作退换货处理。是□否□118、每日用动态空气消

6、毒机或紫外线灯进行空气消毒。是□否□如用紫外线进行空气消毒，应有及时记录消毒日期、累计照射时间、操作人等。是□否□每1周用酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，有灰尘、油污时随时擦拭，有擦拭记录。是□否□每半年监测一次紫外线强度，强度≥70μw/cm2。并记录监测时间、强度、监测人等。是□否□空气消毒机表面清洁，定时进行过滤网的清洗消毒，有记录。是□否□1111119、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊伤口（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）等就地严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。其感染性废物放入双层黄色塑料袋中及时焚烧。器械就地用200

7、0mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清水冲净再用同样浓度、时间消毒一次后送供应室清洗灭菌。是□否□1手卫生（10分）1、有流动水洗手设施，非手触式水龙头。抗菌洗手液和干手纸巾配备齐全。是□否□22、科内有手卫生监督管理机制，有持续改进措施，并建立相应记录。是□否□23、、配备速干手皮肤消毒液。并保证进入病室的治疗车、换药车一车一瓶；现场观察医护人员接触患者前后洗手或消方法是否正确。是□否□24、随机抽查医护人员手卫生方法是否符合要求，现场提问手卫生相关知识的知晓率。是□否□2职业防护（10）1、一般诊疗