新生儿黄疸演示文稿.doc

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1、新生儿黄疸演示文稿　　新生儿黄疸目的要求?1.了解胆红素的代谢特点?2.掌握新生儿黄疸有生理与病理的区别?3.熟悉黄疸的病因病理、诊断要点和治疗。　　?4.掌握新生儿黄疸的护理要点。　　?5.掌握蓝光治疗病史介绍患儿刘冬梅之女，40床44天患儿系G1P1，孕39+3W，在我院产科剖腹产娩出，生时羊水清，APGAR评分10--10分，今发现皮肤黄染明显，无发热、无抽搐及尖叫。　　无呕吐及腹胀。　　病史介绍5.27体检TT36.3，BP:63/35mmHg，P:130次//分，R:32次//分,,体重3405gSPO2:98%皮肤皮肤弹性一般

2、；青紫无;;黄染中度；部位头面部，巩膜，躯干，四肢，手心足底皮疹、出血点耳后及臀部可见少许皮疹；水肿无；硬肿无呼吸呼吸平，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音病史介绍血常规白细胞数目22.37×109/L(正常值4~10)中性粒细胞数目13.91×109/L（正常值2~7）血生化总胆红素300umol/L（3~24）直接胆红素10umol/L（0.0~10.0）间接胆红素290umol/L（2.0~17.0）胸片示两肺纹理增多病史介绍诊断新生儿高胆红素血症新生儿肺炎新生儿败血症病史介绍治疗美洛西林钠舒巴坦钠0.21gQ12h0.9%Nacl:5

3、mlVitK1:5mg10%Gs:5mlVitC300mg核黄素磷酸钠3mg10%Gs:50ml枯草杆菌二联活菌颗粒剂0.5g口服茵栀黄颗粒1g口服5.27双面蓝光照射16h5.28双面蓝光照射8h*2病史介绍5.28急诊生化胆红素116umol/L直接胆红素16umol/L间接胆红素100umol/L5.31自动出院定义新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜发黄的临床症状。　　新生儿黄疸可分为生理性和病理性两类。　　胆红素代谢血红蛋白吞噬细胞↓（骨髓、肝脾）分解未结合胆红素(脂溶性

4、)↓肝脏(葡萄糖醛酸酶)胆↗↓↙肝↑结合胆红素(水溶性性)循↑↓环环←血循环←肠道(细菌作用)↙↓肾脏粪胆原↓↓尿胆原→排出体外新生儿胆红素代谢特点1.胆红素产生过多新生儿每日生成胆红素约为8.8mg/kg2.胆红素与白蛋白联结运送的能力不足3.肝细胞摄取非结合胆红素能力差4.肝脏酶细统发育不完善5.肠肝循环增加生理性黄疸出生22--33天后出现，第4~6天达高峰，足月儿在生后77--10天消退，早产儿可持续至第44周。　　不伴有其它临床症状。　　生理性黄疸者血清胆红素值多低于12mg/dl。　　生理性黄疸产生的原因　　22、红细胞过多而

5、致胆红素产生过多　　11、葡萄糖醛酸转移酶不足病理性黄疸1.黄疸常在出生后24小时内出现2.黄疸严重，血清胆红素>12mg/dl早产儿>15mg/dl。　　或每日血清胆红素上升超过5mg/dl(85umol/L)。　　3.黄疸持久不退，足月儿持续22周以上早产儿超过44周。　　4.黄疸消退后，又重复出现或进行性加重。　　55、血清结合胆红素>>26umol/L病理性黄疸的病因11))新生儿肝炎新生儿肝炎22))新生儿败血症及其他感染新生儿败血症及其他感染33))新生儿期溶血性疾病新生儿期溶血性疾病11）新生儿溶血病）新生儿溶血病22）先天

6、性胆道闭锁）先天性胆道闭锁33）母乳性黄疸）母乳性黄疸44）遗传性疾病）遗传性疾病感染性非感染性生理性与病理性黄疸的鉴别生理性病理性●黄疸出现生后22～33天出现生后24小时时间血胆红素>6mg/dl●黄疸程度足月儿足月儿<12.9mg/dl>>12.9mg/dl早产儿早产儿<15mg/dl>15mg/dl●胆红素慢>5mg/dl/天上升速度●血清结<2mg/dl>2mg/dl合胆红素●黄疸持续77～10天长，>2～44周或进时间行性加重治疗要点　　11、找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。　　22、降低血清红素，给予

7、蓝光照射，提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的在吸收。　　33、保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。　　44、控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。　　55、适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。　　光照疗法光照疗法目的::光照疗法是一种通过荧光照射治疗降低新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。　　光照疗法准备　　11、护士准备了解患儿诊断，日龄，体重，黄疸的范围和程度，胆红素检查结果，生命体征。　　

8、操作前戴墨镜，洗手。　　22、物品准备　　（11）光疗箱一般采用波长425~475的蓝光最有效，灯管与婴儿皮肤距离33~55cm　　（22）遮光眼罩用不透明的布或纸制成　　33、患儿准备患儿入