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1、XX大学毕业论文痰热清联合头抱他噪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察姓名：2014年6月25日痰热清联合头范他睫治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热清注射液头他他喘慢性阻塞性帅疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症,并可导致不可逆性的呼吸道阻塞。笔者应用痰热清联合头泡他噪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者33例，现报道如下。1临床资料选择2008年9月—2009年3月我院收治符合诊断标准［1］的AECOPD患者64例，排除合并心、脑、肾和血液系统疾病，严重高血压、糖尿
2、病者，以及对所用药物过敏者。随机分为治疗组33例，男22例，女11例，年龄57〜78岁，平均(65.4±2.8)岁，COPD病程2〜21年,平均(14.6±3.2)年。对照组31例，男18例，女13例，年龄60〜81岁，平均(66.0±3.5)年，COPD病程4〜26年，平均(15.2±3.9)年。两组一般资料比较差界无统计学意义(P0.05),具有可比性。2治疗方法两组均给予吸氧、止咳、祛痰、改善心帅功能等综合治疗。在此基础上，治疗组给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注，1天1次;头泡他噪注射液2g加入生理盐水100m
3、l,静脉滴注，每12小吋1次。对照组给予头他曲松3g,加入生理盐水100ml,静脉滴注，1天1次。疗程均7〜14天。观察并记录两组治疗后临床疗效和药物的不良反应。统计学方法:使用SPSS12.0统计学软件包。计数资料采用％2检验，P0.05为差异有统计学意义。3治疗结果3.1疗效标准［2］按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，结合AECOPD临床特点，将疗效分为4级：痊愈：临床症状、体征完全或基本缓解,客观指标(血常规、胸部X线检查)恢复正常;显效：症状、体征明显缓解，客观指标接近正常;进步：症状、体征有所好转，客观指标有所改善，但不明显
4、;无效:用纱72h后，病情无明显好转或有所加重。观察结果将痊愈、显效病例计算为有效。3.2结果治疗组总有效率87.9%,对照组总有效率58.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。表1两组临床疗效比较3.3不良反应治疗组出现轻度恶心、腹泻2例，对照组出现皮肤瘙痒1例,均经对症处理后好转。4讨论大量研究证实，宿主局部炎性反应随着呼吸道内细菌负荷量的增加而加重，明确了细菌在AECOPD发病机制屮的重要作用，抗感染治疗成为治疗AECOPD的重要环节。文献［3,4］报道，COPD急性加重期80%由下呼吸道感染引起，是并发多器官功能衰竭的最常见
5、、最重要的始动因素，故早期有效控制感染是多器官功能衰竭的第一关键环节。因此，当患者呼吸困难加重、咳嗽伴有痰量增多和咳脓性痰吋，应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合半地常见致病菌类型及耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感的抗菌药物治疗［5］。AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占70%,其屮克雷伯杆菌占25%,大肠杆菌占13%o近年球菌感染有增多趋势，其屮金黄色葡萄球菌占17%o此外，肺炎衣原体、嗜帅军团菌真菌及巨细胞病毒的感染也口益增多，II多为混合感染，占22.8%［6］O头泡他噪为第三代头泡菌索类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，
6、对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用，其对革兰阴性菌抗菌作用突出。痰热清注射液为屮药制剂，主要成分有黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。药理研究证实，黄苓具有抗病原体、抗炎、解热、镇静、调节免疫、抗H由基损伤作用;金银花具有抗病原体、内毒索、抗炎、解热、提高免疫功能作用;熊祖粉具有镇静、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，治痰热，兼解痉，以防热病致痉。体外实验证实，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸橡酸杆菌、口色念珠菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用;降低流感病毒感染小鼠的死亡率和帅匀浆病毒血凝滴度，体现
7、直接的抑制病毒作用;降低内毒索血症大鼠及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液TNF-a含量，抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀;降低内毒索致热家兔和酵母菌致热大鼠体温，有效抑制内毒素及炎症所致的大鼠下斤•脑屮枢发热介质前列腺素E和cAMP的产生，血抑制体温调定点上移，发挥解热作用[7]。本组结果显示，痰热清注射液联合头泡他噪治疗AECOPD,能够扩大抗菌谱，提高有效率，不良反应少。【参考文献】[1]屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南卩].屮华结核和呼吸杂志，2007,30(8)：8-12.[2]丁连明，
8、邢彬，崔彩梅，等.痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察卩].四川医学，2007,28(6)：59
