痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察及对crp的影响

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：张雄多乒雒2013年5月20日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阕；学校可以公布

2、学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。(保密论文在解密后遵守此规定)黻储擀㈡略难靳摊．日正彬013铂月20日目录m删00Ⅲ川洲洲洲m删IIY2302423中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．·’⋯⋯⋯⋯·上Abst17act．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．I英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．VI前言⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯．．1

3、临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3临床资料和方法⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．病例选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32．病例来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯．．43．治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44．观察指标及检测方法．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55．临床疗效判定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66．统计学分析．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．8讨j．仓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21参考文献⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯22文献综述⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．25痰热清注射液的临床研究进展⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29致谢．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31中文摘要目的：观察和评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性，以及对敏感的炎症标志物c反应蛋白(cRP)的影响。从而进一步探讨痰热清注射液对AEcOPD的作用机制，为临床上药物的选择提供指导和依据。方法：1．选取西医诊断符合AEcOPD标准且中医辨证属于痰热郁肺型的108例住

5、院患者，随机分为观察组和对照组，两组均为54例。治疗前两组患者在年龄、性别、病程、临床表现及每日排痰量、发热程度、cRP水平等方面，统计学比较均无显著差异(侈0．05)。2．两组均给予常规低流量吸氧(流量卜2L／min)、抗感染、止咳平喘等基础治疗。在此基础上，观察组给予痰热清注射液治疗，对照组给予氨溴索注射液治疗，疗程均为10天。试验期间，所有患者不得合并使用其他有祛痰、退热作用的药物和治疗。观察患者临床症状和体征(咳嗽、咳痰、喘息、肺部哕音、体温等)的改善情况，记录每日排痰量、发热患者体温恢复正常时间，比较治疗后两组患者的临床疗效。并抽取患者治疗前、治

6、疗后1d、2d、3d、10d的外周静脉血，测定血浆cRP水平，比较两组患者cRP的变化。治疗前后检查患者血、尿常规、大便常规、肝肾功能、胸片或cT、心电图等一般检测，就药物安全性作出评估。所有试验数据均采用统计学软件sPsSl3．o进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，等级资料采用秩和检验分析。结果：1．临床疗效比较：治疗后，两组患者咳嗽咳痰、喘息、发热、肺部哕音等临床症状和体征均明显改善。与治疗前相比，差异有统计学意义(尺0．05)；观察组治愈率高于对照组，发热时间短于对照组，排痰量比较优于对照组，差异有统计学意义(尺O．05)；提示观

7、察组的临床疗效优于对照组；总有效率比较，两组疗效相似(Do．05)。2．治疗后，两组患者血浆cRP水平较治疗前均显著降低，差异有统计学意义(尸

8、减轻炎症反应，减少炎症渗出物的产生，痰热清注射液显著降低血浆中cR