PPH手术技巧.ppt

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1、吻合口狭窄处理吻合口狭窄：其中一例术后半月，2例术后20天左右，表现为大便变细，排便困难，肛门坠胀等不适1例在肛镜下分3处松解吻合口瘢痕2例在局麻下行瘢痕松解，剪断膜状线性瘢痕3~5处一周后复查见瘢痕消失，症状缓解。讨论手术适应症的选择起初严格把握PPH适应症，严格筛选病例，随着对PPH技术的熟练掌握，对其治疗原理的进一步认识，逐渐将手术范围扩大应用于痔病合并肛裂、肛门狭窄、结缔组织性外痔、低位单纯性肛瘘、直肠息肉、肛乳头肥大、肛周皮下脓肿的治疗还应用于直肠前突及直肠粘膜内套叠等排便不畅的患者荷包缝合的深度以缝在粘膜下层最为合适，主要是防止肌层

2、损伤。我们在临床上判断是否损伤到肌层的方法是：第一，缝针时阻力的大小，若缝合阻力较大则可能损伤到肌层；第二，出针前上下滑动，若滑动困难，则说明缝合过深。荷包缝合的高度关于荷包缝合的高度，国内外学者报道的结果差异较大，从齿线上2cm~5cm不等，国外有学者甚至报道缝在齿线上5-6厘米。我们认为：荷包缝合的高低要因人而异，因脱垂的程度而异，因疾病不同而异，多缝在齿线上3~4厘米，个别病例可更低，但缝合切除后的吻合口最好在齿线上1.5厘米以上。荷包缝合的选择我们在临床上关于荷包缝合的方法较多，分别使用于不同的疾病。痔病的治疗根据脱垂的程度选择可单荷包

3、或双荷包。直肠前突的治疗上，我们可根据情况选择双荷包，单荷包加前侧半荷包，前侧错位单荷包，单荷包加前侧牵引等方法。结语PPH技术是一种创新性的手术方式，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、操作简单等优点，如此多的优点正被当今生活节奏快、健康意识高、生活质量高的患者所接受。我院自2001年应用以来，已收到了良好的社会效益与经济效益，我们期待PPH技术更进一步的推广应用。谢谢！