资源描述：
《肝结核1例报告.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.1980.12.019肝结核例报告中国人民解放军空军桂林医院涂荫国、。、、。,,,,。白物量正氯正黄男21岁湖南人某部战士因发蛋氯化含常血钾钠化物常、,1,65,,热咳嗽1月余右上腹痛个月于19年12月26胸部X线检查后前位片见右上纵隔呈弧形突出边,,、。日入院界不甚清晰肺尖密度显示均匀增高右肺第二、,,,196511三四间边阴影呈门患者于年月14日因受凉而有咳嗽并逐前肋有絮状缘模糊放射状与肺,。。,渐加重咯少许白色泡沫粘痰近20天来痰量稍有增阴影相连右下肺纹理阴影模糊
2、胸壁沿外侧呈带,。,,,。加但无痰中带血及咯血1月15日始感发热热度状胸膜密度增高右侧服角模糊左下肺纹理阴影。、。、,、。以下午夜间为高伴头昏乏力疲倦纳减另增粗不规则(图1)侧位片见右上肺呈片状模糊阴,,。,,,患者近1个月来有右上腹隐痛且渐加重近20天影中纵肠近脊推旁可见一块状阴影边界不光。,,,,,。来曾呕吐8次为胃内容物呕吐不呈喷射状既滑并见叶间胸膜呈线状增厚肋福角消失前胸壁,。:,。往无慢性咳嗽史无慢性上腹痛史右颈部曾有一肿呈宽带状胸膜密度增高超声波检查肝区全段密,,,、、,。大的琳巴结n月1日经巡回医疗队下部
3、队切除集微波复波稀疏小波出波饱和肝肋下5厘。、、、。(后经病理诊断为结核性淋巴结炎)家族史中无结米厚度9厘米剑突下7厘米厚度4厘米脾平,,,。:,核病人但同班战友中有四名肺结核病人有较密卧位肋下2厘米肝穿刺检查肝细胞显示浊肿个。:.,,,。切接触史入院体检体温396℃脉搏舫次血别细胞之胞浆疏松有小灶性空泡性变及坏死间质,,,、,,压1046/6急性热病容神清全身皮肤巩膜轻度内有些圆形细胞浸润可见1~2个纤维母细脚构,,,。黄染右颐部有一4厘米刀口且可触及黄豆大淋巴成的结节性病灶未找到典型的结核结节钡餐检查。,,,。。,
4、给四个五官端正颐软气管居中甲状腺不大可见因肝大所致胃体向左侧推移心电图检杳提示右肺,,叩诊梢浊,呼吸音减。、呼吸受限语妞音减低心肌炎之心电图改变眼底检查骨穿刺检查未见异。,,,。弱右肩娜下区及第3~4肋间有散在千湿甲常。。,,,,,音心脏无异常腹平软羌探面感未扣及肿块患者入院后经内科全院会诊诊断为(1)肺结。,,,,无移动性蚀音肝上界右钱骨中线第4肋间肝于创核(2)结核性胸膜炎(3)纵隔琳巴结结核(4)继.,.5,,。,突下65厘米肋缘下5厘来可触质中等硬表面发性肝结按给予系统扰结核治疗后体温于烈天,,,。,。,粗粉不
5、平叩压痛明显但未们及结节脾子肋缘后转为低热50夭后降为正常咳嗽咳痰2个月,。、,,,,,、下可触及边缘四肢脊柱活动正常生理反射存消失右上腹痛恶心呕吐近2个月悄失皮肤,。,,。,在病理反射未引出化验室检杳宋梢血象白细胞巩膜黄染24夭消退肝脏逐渐回缩至入院后4月9,。,,,,,,。,总数20中性80%淋巴12%酸性5%单余缩小到肋缘下脾脏不可及肝功能逐渐好转一。;唯11.5,,.一,一。1。、核3%血色素党红细胞34价万血小板以至正常血沉下降至2毫米/小时肝脾超声’,“气百飞芳;乍原董兮;ha玩砚荟祥i茄不孟冶养共,、。X
6、线透视、波情况亦随之好转恢复胸部拍片动:’+,阿,一,孵化一。,,大便常规钩虫卵米巴毛勤态复查右上肺遗留少量密度增深阴影从右肺尖到:+,白细胞,1~3,,,尿常规蛋白O~2级粒管型肋肠角外侧带边缘呈条状密度增深阴影右肺上纵。:士,一,,、。艘明管型O~1尿兰胆尿胆元尿胆素腑阴影较前缩小清晰(图2)患者体童增加一。、、一。。阿米巴,,胆红素痰检查抗酸杆菌描细胞皆14公斤住院16夭治疗出院:28,凡登白直接、间接反肝功能黄疽指数单位、+,。,讨论应胆红素28毫克%寮香草酚浊度试验4单,一,,.,。位寮香草阶絮状试验谷丙转氨
7、酶10单位1原发性肝结核罕见继发性肝结核亦少见常一。。,,,破性礴酸醉142单位十二指肠引流仅第1管有继发于其它器官的结核尤其在全身粟粒型结核时,,。:,1白细胞。~1培养有白色葡萄球菌枯草杆菌生肝常波及(1)本例临床特点(1)青年男性发烧。:,,,、,、长脑脊液检查白细胞2个无红细胞外观无色月余热度以下午夜间为高(2)有呼吸系消化,,,、,,(透明放置后无薄膜形成涂片未见抗酸杆菌糖系症状且消化系症状发生在呼吸系症状稍后3)42、,,,。,巩膜黄染右肺有实变征肝肿大中等剖腹探查发现3例肝结核赵魁丹氏()t报道3例原,,
8、,、。,,硬度表面粗糙不平未们及结节叩压痛明显因不明发热伴肝大为探索发热原因而肝穿刺结果多(4)化验血沉快,,。,脾可及肝功能有异常(5)胸部证实为肝结核氏倪济苍.()认为在活动性肺结核者,、、,X线检查(6)右颈部淋,。,右肺胸膜纵腑有病变肝活是如有肝大当考虑肝结核的可能性穿刺检,;巴结活检证实为结核性改变(7)有较密切结核接,
