[医药卫生]口服降糖药的应用综述.doc

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1、临床实践证明临床实践证明::单纯饮食和运动疗法仅对少部分的单纯饮食和运动疗法仅对少部分的22型糖尿型糖尿病患者发病初期有效。大部分病患者发病初期有效。大部分((约占约占90%90%以上以上))的的22型糖尿病患者是需用药物治疗的。型糖尿病患者是需用药物治疗的。口服降糖药的应用综述口服降糖药的应用综述针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄糖生成增多，现有的口服糖尿病堤且T银煞治拇罄嗾?糖生成增多，现有的口服糖尿病降糖药物可分为四大类：11、促进胰岛素分泌的药物：磺月尿

2、类纱物、格、促进胰岛素分泌的药物：磺腺类药物、格列奈类药物。列奈类药物。22、抑制肝葡萄糖生成的药物：双弧类药物。、抑制肝葡萄糖生成的药物:双弧类药物。33、延缓葡萄糖吸收的纱物：、延缓葡萄糖吸收的药物：ota-糖甘酶抑制剂。糖昔酶抑制剂。44、壇强肺岛素作用的药物：、增强胰岛素作用的药物：TZDTZDoo半今四大类口服降糖药物半今四大类口服降糖药物1、促进牒岛素分泌的药物：碘J1尿类药物、格列奈类药物硕II尿类药物(碱J］尿类药物(SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU))1・1•作用机

3、制作用机制2.2.适应症与禁忌症适应症与禁忌症3.3•副作用副作用4.4•药物利啖及临床选择用药药物种类及临床选择用药5.5•影响影响SUSU类药物疗效的因素类药物疗效的因素当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物碱J］尿类药物(碱丿1尿类药物(SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU))作用机制作用机制1.1•对胰岛的作用对胰岛的作用通过与牒岛B细胞膜上磺豚类受体(SUR)结合，关闭KATP,细胞膜去极化，从而促使胰岛素分泌。故故降糖作用有赖于丄存在相当数量有功能的胰岛卩细胞。当今四大

4、类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物磺腺类药物(磺腺类药物(SulfonylureasSulfonyluzs,,SUSU))作用机制作用机制2.2.肺外降血糖作用肺外降血糖作用改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷，增强靶组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性。当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物磺腺类药物(磺腺类药物(SulfonymreasSulfonylureas,,SUSU))作用机制作用机制2.2.肺外降血糖作用肺外降血糖作用有报告称格列齐特、格列毗嗪、格列波J3尿可减少血小板过高的粘附性与聚集,

5、降低血液粘稠度，增加纤维蛋白溶解活性,此外，格列毗嗪可逆转糖尿病患者血管基底膜的增厚,故上述药物有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。当今四大类口服降糖药物半今四大类口服降糖药物磺腺类药物(磺腺类药物(SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU))适应症与禁忌症适应症与禁忌症1、T2D患者经饮食控制、运动治疗后血糖控制不满意者。2、T2D患者已用胱岛素治疗，用量每日在20〜30U以下者;对胰岛素不敏感者用量虽超过30单位亦可适用。3、非肥胖的T2D患者的一线用药；以胰岛素抵抗为主要机制的肥胖

6、或超重的T2D患者，应在使用改善朕岛素作用或/和延缓葡萄糖吸收的药物后，血糖仍未达标时才加用SU。当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物碱II尿类药物(磺JK类药物(SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU))适应症与禁忌症适应症与禁忌症忌忌症症11、、T1DT1D患者。患者。2、T2DT2D患者合并严重感染、酮症酸屮毒、高渗患者合并严重感染、酮症酸小毒、高渗性昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、糖尿病性昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、糖尿病孕妇和哺乳期、对磺麻类药物过敏者禁用

7、。孕妇和哺乳期、对磺脉类药物过敏者禁用。当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物碱H尿类药物（皿切尿类药物（SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU）副作用副作用1、2、3、4、5、6、低血糖症消化道反应造血系统神经系统过敏反应体重增加当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖纱物磺腺类药物（磺腺类药物（Sulfony山wasSulfonylureas,,SUSU））磺腺类药物种类磺腺类药物种类第一代：第一代：始于20世纪60年代初，有甲苯横丁腺（D860、甲糖宁）、氯碱内腺。第二代：第二

8、代：相继合成于60年代末，有格列本腺（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列毗嗪（美毗达）、格列毗嗪控释片（瑞易宇）、格列波IK（克糖利）、格列嗤酮（糖适平）。第三代：第三代：格列美JK（亚莫利）。当今四大类口服降糖药物当今四大类口服降糖药物碱J］尿类药物（碘类药物（SulfonylureasSulfonylureas,,SUSU））碱J］尿类药物种类碱J］尿类