动脉导管未闭PDA教学文稿.doc

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动脉导管未闭PDA教学文稿　　动脉导管未闭（ＰＤＡ))最常见先天性心脏病，占先心病总数15～20％女性多见，女男≈２－３:1　　一、病理解剖类型未闭的动脉导管位于连接主动脉与左肺动脉起始处。　　11、管型　　22、漏斗型　　33、窗型　　11、主肺动脉间的左向右分流，取决于⑴主、肺动脉间的压力阶差。　　⑵动脉导管的直径和长度。　　⑶体、肺循环间的阻力。　　22、左心室舒张期负荷增大。　　33、肺动脉压力和右心室负荷增大　　二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关。　　分流量大，导管中到大活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰。　　典型病例心脏体征心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。　　Ｌ22—33连续性机器样杂音，心尖区舒张期杂音，Ｐ22亢进。　　血管体征股动脉枪击音，毛细血管搏动征，水冲脉。　　脉压差＞40mmHg不典型病例肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿。　　四、辅助检查 　　11、Ｘ线胸片肺充血，肺动脉段突出，主动脉结增宽，左房左室大。　　严重病例双室大。　　22、心电图小PDA正常。　　中等大小PDA，电轴正常，左房左室大，左室舒张期负荷增加。　　大PDA，双室大。　　33、超声心动图左房左室内径增宽，可显示PDA的形状和大小。　　多普勒检测PDA分流血流的方向。　　44、心导管造影⑴探查到动脉导管可确诊。　　⑵肺动脉血氧＞右心室0.5Vol％⑶右心室、肺动脉压力增高。　　⑷主动脉造影显示PDA的形态和长度　　五、预后与分流量大小及并发症有关。　　１岁后很少自然闭合。　　造成死亡的并发症严重心力衰竭，严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动脉瘤破裂。　　六、治疗　　11、介入治疗经导管堵塞动脉导管。　　有多种堵塞装置。　　直径＜0.3cm，选用弹簧圈直径＞0.3cm，选用磨菇伞　　22、外科手术，结扎动脉导管。　　根据病情，任何年龄都可手术。　　　　内容仅供参考