钩虫(CAI教学).ppt

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1、复习上节课学习内容1、医学蠕虫学2、线虫概述3、似蚓蛔线虫4、掌握蛔虫成虫和虫卵形态5、掌握蛔虫生活史要点CuiyuDepartmentofParasitology,DalianMedicalUniversityHookworm钩虫主要教学内容1、十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫形态鉴别　要点，内部结构，钩虫卵的形态。2、钩虫的生活史及生活史特点。3、钩虫的致病机制。4、钩虫感染的病原学诊断，流行因素及防治原则。主要教学要求1、掌握钩虫卵的形态特征及两种钩虫成虫　形态鉴别要点。2、掌握钩虫的生活史特点、致病及

2、病原学诊断方法3、了解钩虫感染的流行因素及防治原则。概述钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。钩虫口囊发达，内含锐利切器。感染钩虫后可因长期慢性失血造成贫血。钩虫分布广泛，几乎遍及全世界，尤其是热带及亚热带地区，人群的感染率较高。据调查表明，全世界钩虫感染人数约9亿。钩虫病在我国的流行也较广泛，是严重危害人类健康的重要寄生虫病之一。寄生人体的钩虫主要有两种，分别为十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale），简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫（Necator

3、americanus）简称美洲钩虫。此外，锡兰钩口线虫（Ancylostomaceylanicum）、犬钩口线虫（Ancylostomacaninum）和巴西钩口线虫也可侵入人体，但不能发育为成虫，仅引起皮肤幼虫移行症。从患者肠道驱出的虫体，在体外活动的情况。一、形态（一）成虫：1、共同点：1）外形：细杆状，头端向背侧弯曲，呈钩状。2）大小：长约1cm，雌虫大于雄虫。3）颜色：肉红色，死后为灰白色。4）头端结构：其前端较细，有一明显口囊，食管与其底部相连，食管壁比较厚，伸缩力很强，参与虫体致病。口囊背侧

4、有不同形态和不同数量的切器（齿），另有头端有三种不同的腺体。（1）头腺1对：主要分泌抗凝素和乙酰胆碱酯酶。（2）咽腺3个：主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶（3）排泄腺1对：主要分泌蛋白酶。5）雌雄区别：雌虫尾端尖直，生殖系统为双管型。雄虫尾端膨大，形成膜质交合伞，伞内有肌性指状辐肋起支撑作用。交合伞由2个侧叶和1个背叶组成。辐肋也依其部位不同，有背辐肋、侧辐肋和腹辐肋之分。其中背辐肋的形态特征在虫种鉴定方面有重要意义。此外，雄虫有两根细长可伸缩的交合刺从泄殖腔伸出。生殖系统为单管型。2、不同点：鉴别要点十二

5、指肠钩虫美洲钩虫体形“C”型“S”形口囊2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形背辐肋二三分支二二分支交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内尾刺有无两种钩虫成虫体形比较（二）虫卵形态1、形状：椭圆形2、大小：大小约56～76μm×35～40μm3、颜色：无色透明4、卵壳：壳薄5、内容物：随粪便排出时，卵内已含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。两种钩虫卵极为相似，不易区别二、生活史（一）生活史流程图：虫卵随粪便排出进入泥土或水中适宜的条件下24小时后第一

6、期杆状蚴48小时后第二期杆状蚴丝状蚴3－5天后经皮肤侵入人体幼虫成虫经心肺的移行在小肠内（二）生活史要点：1、宿主关系：人：终末宿主2、感染期、感染方式和途径：丝状蚴(larva3)，两种钩虫主要是经皮肤，赤足下地接触疫土。可能的其它感染方式与途径：1）十二指肠钩可直接吞入丝状蚴经口感染人体2）生食转续宿主的肉类3）经胎盘、母乳感染3、成虫寄生部位：小肠上段4、从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。5、诊断阶段：虫卵；丝状蚴6、致病阶段：成虫、丝状蚴三、致病钩虫侵入人体后所致疾病和临床表现与感染的虫种、数

7、量、时间及机体营养和免疫状况有关。有些感染者粪便中虽有虫卵，但无任何症状，称钩虫感染；有的感染者尽管虫数不多，但却有不同程度的临床表现，称钩虫病。其临床表现可分：（一）钩蚴所致疾病与症状：⑴钩蚴性皮炎：患者在临床上表现有奇痒，伴有烧灼、针刺感，俗称“粪毒”、“肥疮”或“地痒疹”。常在3～4天后消退，若继发细菌感染，可引起局部淋巴结肿。⑵钩蚴性肺炎：当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，可引起肺间质和肺泡壁的点状出血与炎性渗出。重症患者可引起支气管肺炎。患者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，重者干咳剧烈、痰中带血丝，阵

8、发性哮喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。（二）成虫致病（一）贫血：钩虫对人体的危害主要是成虫吸血，致使宿主长期慢性失血而出现贫血。1、宿主慢性失血的原因：①虫体不断地吸血获取营养。据实验测定，一条美洲钩虫每天使人失血0.01～0.09ml，平均0.03ml；而十二指肠钩虫则为0.14～0.4ml，平均0.15ml。②虫体依靠咽管的收缩和舒张不断地吸血，同时又将血液从肠道迅速排出。③钩虫吸血时造成受损组织的大量渗血，其渗血量与虫体吸血量大致相