心律失常病人的护理.ppt

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1、循环系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学心律失常病人的护理掌握常见心律失常的心电图特征掌握心律失常病人的主要护理措施及健康指导熟悉常见心律失常的临床表现、治疗原则和要点了解心律失常的分类、发病机制了解常见心律失常的病因教学目标定义概述心律失常(cardiacarrhythmia):当各种原因使心脏冲动起源或传导或两者均出现异常，引起心脏电活动的频率、节律或激动顺序发生改变，即导致心律失常。分类概述根据发生机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。根据心率的快慢可分为快速心律失

2、常和缓慢性心律失常。概述根据发生机制分类心律失常心动过速：房性、室性、房室交界性扑动和颤动：房性、室性激动起源异常激动起源与传导异常：室性并行心律异位心律主动性被动性：逸搏窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏激动传导异常折返性心律失常病理性传导障碍窦房阻滞：分3度：室上性、室性、房扑、房颤捷径传导：预激综合征室内阻滞：束支及分支期间收缩：房性、室性、房室交界性常见心律失常正常窦性心律心电图特点：1.窦性P波：I、II、aVF直立、aVR倒置2.P波频率60~100次/分3.P-R间期0.12~0.20秒4.P-P间

3、期相差不超过0.12秒常见心律失常窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞窦性心律失常--窦性心动过速病因及诱因生理：运动、情绪激动、烟酒病理心脏疾患：心肌缺血、心衰、心肌炎全身性疾患：发热、疼痛、贫血、甲亢药物：阿托品、异丙肾上腺素等窦性心律失常--窦性心动过速1.病因及诱因2.临床表现心电图检查：（1）成人窦性心律的频率>100次/分钟,大多在100～180次/分钟。（2）发作常逐渐开始并逐渐终止。（3）刺激迷走神经可使其心率减慢。窦性心律失常--窦性心动过速1.病因及诱因2.临床表现3.临床意

4、义可见于健康人病理状态下如发热、甲亢、贫血、休克、心衰等药物影响：肾上腺素、阿托品窦性心律失常--窦性心动过速1.病因及诱因2.临床表现3.临床意义4.治疗对因治疗镇静剂受体阻滞剂心衰：洋地黄窦性心律失常--窦性心动过缓1.病因2.临床表现一般无症状心率<60次/分钟，心、脑供血不足:头昏、晕厥、黑朦、乏力、心绞痛窦性心律失常--窦性心动过缓1.病因2.临床表现3.心电图检查1.窦性心律2.频率<60次/分，通常在40～60次/分。窦性心律失常--窦性心动过缓1.病因2.临床表现3.心电图检查4.治疗病因治疗提高

5、心率：阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素严重者安置人工心脏起搏器窦性心律失常--窦性停搏1.病因窦房结功能低下：病窦综合征心脏病：急性心肌梗死、心肌炎（病）其他：洋地黄、奎尼丁中毒，高血钾窦性心律失常--窦性停搏1.病因2.临床表现取决于停搏时间及有无逸搏心、脑供血不足症状：胸闷、头晕、黑朦、晕厥3.治疗参照病态窦房结综合征窦性心律失常--病窦综合征窦房结及其周围组织的器质性病变→起搏及/或传导障碍→多种心律失常和多种症状的临床综合征，简称病窦综合征。定义窦性心律失常--病窦综合征1.病因及诱因器质性心脏病：冠心病、心肌

6、病（炎）、高心病窦房结局部病变：窦房结退行性变、家族性窦房结病等其他：手术损伤、肿瘤浸润、药物等窦性心律失常--病窦综合征1.病因及诱因2.临床表现多种心律失常+多种症状起病隐袭，发展缓慢心、脑供血不足症状轻者：心悸、胸闷、乏力、黒曚、晕厥重者：心力衰竭、Adams-Stokes综合征、猝死窦性心律失常--病窦综合征1.病因及诱因2.临床表现3.心电图特点严重而持久的窦性心动过缓<50次/min(75%~80%)窦性停搏或窦房传导阻滞双结病变：窦房阻滞与AVB同存心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征）窦性心律失常

7、--病窦综合征1.病因及诱因2.临床表现3.心电图特点4.治疗无症状者：定期随访，避免使用减慢心率的药物药物治疗：阿托品、异丙、麻黄素等暂时治疗安置人工心脏起搏器常见心律失常窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞期前收缩期前收缩又称早搏，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高而过早发生冲动控制心脏收缩。分类：房性、房室交界性、室性，其中以室性期前收缩最常见。房性期前收缩病因1.可见于正常人。2.生理性:精神紧张、劳累、烟、酒、茶、咖啡过量。3.病理性:心肌病、心肌炎、甲心

8、、冠心、先心、二尖瓣病变等。4.药物作用电解质紊乱房性期前收缩心电图特点提前出现P`波，形态与窦P不同。P`-R间期≥0.12秒。P`可重叠在前一窦性搏动的T波上。发生很早的P`可出现差异性传导或不能下传。提前P波后的QRS波形态正常代偿间歇不完全。房性期前收缩治疗通常无需治疗。去除诱因，治疗原发病。β受体阻滞剂，适用于交感神经兴奋或有冠心病者抗心律失常药物