择期手术术前准备标准化流程.pdf

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1、山东大学齐鲁医院（青岛)麻醉科山东大学齐鲁医院（青岛）择期手术患者术前准备标准化流程高危因素必要检查或措施1、心脏彩超，高龄（≥65岁）2、如有异常，请心脏内科或心外科会诊一般1、心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术高血压病（血压≥160/110）情2、高血压>5年且控制不佳，心脏彩超、经颅多普勒和颈动脉超声况1、监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请内分糖尿病泌科会诊，必要时延期手术2、如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检查2度及以上房室传导阻滞、动态心电图，心内科会诊，必要时安装临时起搏器心左束支传导阻滞或病窦1、心脏彩超；律房

2、颤2、心室率≥110次/min，心内科会诊，必要时延期手术1、ECG形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术，术中如有变化应积极处理，失早搏必要时请心脏内科会诊心2、ECG形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者，请心脏内科协助治脑疗，延期手术常其他罕见心律失常请心脏内科协助诊断治疗，必要时延期手术血1、心脏彩超+冠脉CT检查，请心内科会诊，必管有明确的冠心病要时行冠脉造影检查+支架植入；术前颈动脉超声检查，如有明显2，有明显症状者，延期手术；因斑块，则需行经颅多普勒(TCD)3、心梗≤3月，延期手术（限期手术应>4周）检查，必要时行血管CT或造影、素未确诊冠心病，但心电图提示有1、请心

3、内科会诊，必要时行冠脉CT检查；支架植入明显冠脉缺血表现或有疑似心2、如确诊，则按冠心病处理绞痛发作疑似心功能低下心脏彩超，心内科会诊，必要时延期手术1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管有脑缺血短暂发作（TIA）或脑CT或造影、支架植入2、有进行性发展迹象者延期手术卒中病史3、行D-二聚体、血栓弹力图（TEG）检查排除血液高凝状态肺存在哮喘、支气管炎、肺炎、慢血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊协助治疗，必要时延期手术疾能病性阻塞性肺气肿（COPD）、支气肺管扩张以及呼吸困难的患者功血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊疑似肺功能低下

4、的患者除阿司匹林外，其他口服抗凝药均应停药7天以上，如必须使用抗凝药（如冠脉支凝口服抗凝药架或脑动脉支架植入术后），应转化为等效的低分子肝素皮下注射，术前12小时停血用肺出凝血异常D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG），血液科会诊栓塞1、D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG）卧床超过24小时2、双下肢血管B超检查，如有血栓，必要时应放置下腔静脉滤网3、创伤病人卧床超过3天，或D-二聚体持续增高，术前一天复查双下肢血管B超其他传染性疾病延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术