择期手术病人术前评估准备标准

择期手术病人术前评估准备标准

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时间:2018-10-23

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1、择期手术病人术前评估准备标准一、《手术风险评估表》手术科室在麻醉医生接病人前,完成相关项目的填写并签字。二、手术部位的标识在科室完成,手麻科在接病人时查看手术标识,如果未标识手术部位则不接病人,接下一台手术病人。三、手术通知单上注明参观学生的名字,每台手术只允许参观1~2人。关节置换手术谢绝参观。四、择期手术通知单在手术前一天下午14点前送到手术室,过了规定时间不予安排。五、为了执行手术安全核查工作,手术医生同病人一起进入手术间,进行麻醉前的查对并签字;手术医生参与手术前器械的清点工作并签字,切皮前还需再次核对患者身份以及手术、麻醉关注点;手术结束后和麻醉医生共同送病人回病房。六、术

2、前准备不到位,转接下一台病人。七、手术麻醉前准备的基本标准1、手术前要求打印完整的纸质病历,了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。2、有无并存疾病及其程度与治疗情况。3、评估病人对手术麻醉的耐受能力。4、查看术前检查是否充分,还需补充哪些必要的检查。5、对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。6、常规检查项目:⑴血、尿、粪常规。⑵血型、凝血参数。⑶大生化,包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。⑷心电图、胸部X片;有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。⑸年龄>60岁;并存肺部疾患;吸烟20支/日;少量10年以上者检查动脉血气分析和肺功能。⑹上腹部

3、、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功能。⑺心脏心功能不全者或疑有器质性病变者,常规心脏彩超检查。7、纠正和改善病理生理状态:⑴血红蛋白高于80g/l,血小板高于80*109/l。(特殊情况除外)⑵纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,尤其是接台手术的婴幼、老年患者常规在病房开放静脉,补充因禁饮食引起的容量缺失。⑶合并高血压患者,应请心内科、麻醉科共同会诊治疗,治疗和控制血压达到目标值,收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg,术前一天,不论何种麻醉方式,降压药改为短效晨服。⑷吸烟病人,从入院时即宣教戒烟并进行呼吸功能训练。⑸合并糖尿病病人,请内分泌科会诊,空腹

4、血糖不高于8.3mmol/l,尿糖低于(++),尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者,应静滴胰岛素消除酮体,纠正酸中毒后手术,否则,麻醉风险明显增大。8、禁食禁饮时限:⑴成人术前禁食禁饮8小时。⑵婴幼儿<6个月,禁食(奶)4小时,禁饮2小时;6个月<婴幼儿>3岁,禁食(奶)6小时,禁饮3小时;3岁<婴幼儿>14岁,禁食(奶)7小时,禁饮4小时9、在麻醉医师访视病人前,主管医师应完成术前告知谈话以及委托书的签订;主管医师应随麻醉医师、病人一同进入手术室参与病人身份、手术部位的核查并签字,手术结束后应随麻醉医师、病人一同回到病房,参与病人、病情交接。急诊手术病人术前评估准备标准一、《手术风险评

5、估表》手术科室在麻醉医生接病人前,完成相关项目的填写并签字。二、手术部位的标识在科室完成,手麻科在接病人时查看手术标识,如果未标识手术部位则督促完成。急诊手术谢绝参观。三、急诊手术通知单应尽可能在患者手术前准备较充分时送入手术室。请不要在未完成手术告知前送手术通知单,等到接病人时又因故暂停手术。四、手术安全核查工作和择期手术病人相同。五、急诊手术麻醉前准备的基本标准1、要求打印首次病程记录,了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。2、有无并存疾病及其程度与治疗情况。3、评估病人对手术麻醉的耐受能力。4、查看术前检查是否充分,还需补充哪些必要的检查。5、对于

6、危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。6、常规检查项目:a)血、尿、粪常规检查。b)血型、凝血参数检查。c)大生化,包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项检查。d)心电图、胸部X片检查。e)年龄>60岁;并存肺部疾患;吸烟20支/日;少量10年以上者检查动脉血气分析。f)上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析。g)心脏心功能不全者或疑有器质性病变者,病情允许行心脏彩超检查。7、纠正和改善病理生理状态:a)血红蛋白低于70g/l,血小板低于60*109/l在术前准备的同时应积极联系配血。b)积极纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,尤其是婴幼、老年患者应尽快在病

7、房开放静脉,补充因各种原因引起的容量缺失。c)合并高血压患者,应请心内科、麻醉科共同会诊治疗,治疗和控制血压达到目标值,收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg,术前一天,不论何种麻醉方式,降压药改为短效晨服。d)合并糖尿病病人,请内分泌会诊,空腹血糖不高于8.3mmol/l,尿糖低于(++),尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者,应静滴胰岛素消除酮体,纠正酸中毒后手术,否则,麻醉风险明显增大。8、急诊患者均视为饱胃患者,按以下步骤处理:a)询问最后一

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