高血压、糖尿病健康调查问卷doc.doc

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1、高血压防治知识知晓率问卷调查表问卷编号：□□□□姓名：性别：年龄：联系方式：以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”1.您认为血压值大于多少可判断为是高血压？A150/100mmHgB140/90mmHgC130/80mmHgD130/90mmHg2.您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？A运动B肥胖C气候D情绪变化E吸烟、酗酒F以上都有影响3.您认为高血压是终身疾病吗？A是，不能治愈，但多数能控制在良好水平B不是，能治愈C不知道4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？A超重或肥胖B遗传C吸烟酗酒、食盐摄入量过多D以上都是5.您认为高血压如果得

2、不到控制，会发展成下列哪些疾病？A冠心病B脑卒中（中风）C肾功能不全D以上三种都可能E高血压是独立病，不会发展成其它病6.您知道预防高血压有哪些方式吗？A低盐饮食B加强锻炼、控制体重C戒烟限酒、保持心理平衡D以上都是7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？A10克B8克C6克D4克F不知道8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A是，必须坚持用药B否，血压控制不好时再吃药C不知道9．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好?A当然越低越好B不太清楚C根据年龄、脏器损坏程度而定10.您认为高血压可能对哪些器官会造成危害？A

3、心B脑C肾D眼E以上都可能F不知道糖尿病防治知识知晓率调查问卷问卷编号：□□□□姓名：性别：年龄：联系方式：1、您对糖尿病的了解程度是：□非常了解□了解□了解一点□了解很少□根本不了解2、您认为糖尿病：□很可怕，要终身治疗□多发病，不要紧□不清楚3、你认为糖尿病会遗传吗？□会□不会□不清楚4、您多长时间会检测一次血糖？□1年□半年□经常性□从不检测5、日常生活中您有以下状况吗？（可多选）□肥胖，患有高血压高血脂□易渴，喝水多、尿多、不明原因消瘦□反复皮肤感染、疮疡不易愈合□视力模糊□双手或双足对称性麻木疼痛□都没有6、孕妇易患糖尿病，高龄妈妈易生糖

4、宝宝，您认为对吗？□对□不对□不清楚7、如果您知道自己的血糖值超过正常，您会重视并采取有效措施吗？□会□不会□不知道8、您的家人或朋友中是否有糖尿病人？□有□没有9、您本人是否有糖尿病？□有□没有如果您本人现患有糖尿病请继续填写如下选择题：1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病？□饮食治疗□药物治疗□心理治疗□运动治疗 2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗？□相信□不相信□不知道3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗？□相信□不相信□不知道4、糖尿病人仅仅无糖是不够的，仅仅依赖药物也是不行的，您是否认同？□认同□不认同□不知道

5、5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法，可以象正常人一样健康长寿吗？□相信□不相信□不知道6、糖尿病人的困惑有哪些？（可多选）□不敢吃，身体越来越差□药物副作用大，又不能有效控制血糖稳定□缺乏真正有效的专用饮食治疗食品□感觉并发症无法避免□其他7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心？□是□不是□有一点8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃？□有□没有□有一点9、如果有比较好的糖尿病治疗手段，您愿意每月投入的开销是多少？□300元以下□300元-500元□500元以上□只要有效，不在乎开销10、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产

6、品，可以达到养生治糖、增强体质的效果，您会购买吗？□会□不会□问医生11、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的：□价格□疗效□副作用□疗程□是否方便购买