高血压调查问卷.doc

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1、尊敬的疗养员：您好！为了控制由高血压带来的各种慢性病的蔓延，因此，我们开展了这次调查活动。我们承诺：此次问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！问卷编号性别：年龄：以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打√：1．您认为血压值大于多少可判断为是高血压？希望能150100mmHg1409013080130902．您认为血压的波动会受哪些因素的影响？运动肥胖气候情绪变化吸烟酗酒以上都有影响3．您认为高血压是终身疾病吗?是，不能治愈，但多数能控制在良好水平不是，能治愈不知道4．您认为下列那些因素与高血压

2、发生有关？超重或肥胖遗传吸烟酗酒食盐摄入量过多以上都是5．您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？冠心病脑卒中（中风）肾功能不全以上四种都有可能6．您知道预防高血压有哪些方式吗？低盐饮食加强锻炼、控制体重戒烟戒酒、保持心理平衡以上都是7．您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？10g864不知道8．您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否要继续服药？是，必须坚持服药否，血压控制不好时再吃不知道9．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好？当然越低越好不太清楚根据年龄脏器损坏程度而定10．您认为高血压可能对

3、那些器官会造成危害？心脑肾眼以上都可能不知道11．您知道自己的血压水平吗?是否12.您的饮食中含盐情况如何？A.口味重，含盐多B.口味中等C.口味清淡，含盐少13.近1年您每天的饮酒情况如何？半斤每天2两每天1两每天1两以下不饮酒14.近1年您每天的吸烟情况如何？20支以上每日10-20支每日5-10支每日5支以下每天不固定数量不吸烟15.近1年您每周运动情况如何？每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上）每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上）每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上）每周运动1次（每次持续≥30分

4、钟以上）不运动调查地点：调查日期：调查人员：