脑电图对急性脑梗死的临床意义.doc

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1、脑电图对急性脑梗死的临床意义【摘要】目的研究脑电图对急性脑梗死的临床诊断价值。方法回顾性分析自2009年6月至2012年3月，我院收治的86例急性脑梗死患者的脑电图资料，并与患者入院时的颅脑CT资料进行对比。结果急性脑梗死早期患者的脑电图异常率达91.8%,颅脑CT异常率只有51.6%,两者具有显著差异性，具有统计学意义。结论脑电图对于急性脑梗死的早期诊断相较于颅脑CT具有一定优势，能够为急性脑梗死的及时治疗提供依据。【关键词】急性脑梗死；脑电图；早期诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.237文章编号：1004-7484(2013)-

2、11-6333-02急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，具有病情急，病势重，进展较快的特点，如何及时地做出诊断，进行积极的早期治疗对于改善预后具有重要的意义。脑电图对于急性脑梗死的早期诊断具有重要价值，为临床早期治疗提高依据，我院自2009年6月至2012年3月共收治急性脑梗死患者86例，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院神经内科自2009年6月至2012年3月收治的86例急性脑梗死患者。其中男性49例，女性37例，年龄在43-82岁之间，平均年龄58.4岁。经积极治疗后，临床痊愈者27例，好转49例,病情进展者7例，死亡3例。1.2诊断标准［1］所有患者均符合199

3、5年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并且经过颅脑MR或颅脑CT证实为首次发病，发病时间不足48ho1.3排除标准［2］发病时间＞48h；既往存在脑血管病史及病前有感染史的患者；患心、肝、肾等其他器官严重疾病及药物过敏的患者；存在免疫系统疾病及恶性肿瘤的患者；年龄在80岁以上的患者。1.4方法1.4.1研究方法采用纵向对比的研究方法。1.4.2脑电图检查方法脑电图检查使用H本生产的光电4418K型脑电图仪，严格按照国际标准（10/20）系统放置电极，其中双耳极为参考电极。采用单双极导联，时间＞30min,能配合者做睁闭眼试验，需要时可加做蝶骨电极。1.4.3治疗方法所有患

4、者均进行内科常规治疗，包括抗凝、活血化瘀、抗氧化、扩血管、控制血糖、稳定血压等，同时部分患者需要手术治疗。1.5统计方法采用SPSS15.0软件进行分析，计量指标用n表示，组间比较釆用方差分析，计数资料釆用X2检验。P?0.05表示有差异，具有统计学意义。2结果2.1发病初期脑电图界常率与颅脑CT升常率比较见表1。由表1可以得知，在24h之内，脑电图(EEG)对急性脑梗死的发现率高达73.2%,发病48小时内其异常率高达91.8%；相对而言在24小时内颅脑CT对急性脑梗死的发现率仅冇31.4%,即使是在48小时内的异常率也仅仅只有54.7%0通过总结发现，急性脑梗死患者的脑电图改变

5、主要是局限性或广泛伴有局限性改变，其中以a节律改变为主，B节律未见明显异常，广泛异常脑电图以弥漫性慢波增多为主。3讨论急性脑梗死占全部脑卒中的70%左右，主要是由于颅脑血液循环障碍所致的缺血、缺氧，造成局部的脑组织的缺血性坏死、软化。脑梗死患者往往存在病情较重，死亡率较高，存活质量较差等问题，因此早期的诊断至关重要。虽然颅脑CT早匕经广泛应用于临床，但由于在脑梗死疾病早期，局部脑组织水肿坏死改变症状并不明显，所以在脑梗死后早期CT等影像学检查并无明显变化，给临床脑梗死的早期确诊带来一定困难［3］。急性脑梗死患者颅内血流动力学的改变会引起脑部生物电变动，因而脑电图能够及时地反映颅脑损

6、伤的部位及程度，脑梗死范围越广，部位越表浅，英异•常波动也就越明显。脑电图除了能够尽早地显示受损的脑组织发出的异常波动外，其显示的病变范围也要比CT显示的病变部位广泛。国内有相关报道显示［4］,急性期(<24h)EEG异常率为90.21%,CT异常率为52.17%,3d后复查CT阳性率增高达97.82%。可见脑梗死在发病24h之内，脑组织尚无明显结构性改变；72h之后，梗死组织水肿加重，脑组织功能进一步受损，影象学显示组织结构明显占位性改变，这也说明病理学改变需要一定的时间。夏成才等人认为[5],在脑梗死的早期由于脑组织対缺血缺氧十分敏感，故在脑灌注和代谢立即发生改变的同时，导致脑

7、电发生异常的变化，此时形态学往往尚未出现异常；在脑梗死的后期，脑组织的形态学改变越来越明显，但脑电图的异常却山于受损脑组织逐渐复原而迅速好转。通过本文我们发现，脑电图能够及早地发现受损脑组织所发出的异常生物波动，对急性脑梗死能够做出尽早的诊断，为临床及时、正确的治疗提供了可靠依据,对于改善患者预后具有重要意义。参考文献[1]中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]•中华神经杂志，1996,29(6)：379-80.[2]毕玉华，等•脑电图在脑梗死治疗中的价值[J]