密闭式静脉输液操作流程及考核标准.doc

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1、密闭式静脉输液操作流程一、操作准备：1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等二、操作要点：操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始!1、遵医嘱准备药液，三查八对

2、，用物齐全。2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。4、洗手、戴口罩。5、按医嘱准备药（不用现场配药）。6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、瓶签等。说：查对无误。7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。排气：操作者

3、手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。9、（说：已完成规范洗手）戴手套。10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。13、排气：取下针套，排尽针

4、内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。一手拇指固定针柄，松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。14、输液贴固定头皮针及输液器。15、调节滴速，将调节器置于茂菲氏滴管下面不远处。16、置病人于舒适卧位并整理床单元。17、取手套，规范洗手。18、再次查对（操作后查），检查穿刺处输液情况。在输液卡上记录并挂在输液架上。19、向患者解释注意事项。20、整理用物（注明棉签开启时

5、间，有效期4小时；弯盘等用物放于治疗车下层）及终末处理（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。总时间7分钟。操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作完毕，请指示！评委说：归队！密闭式静脉输液技术考核评分标准日期评分老师考核者总分项目技术实施要点评分分值扣分操作准备（5分）护士准备：衣帽整洁，仪容仪表规范、洗手2.5用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌

6、罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。2.5评估患者（5分）询问、了解患者的身体状况。2.5评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。2.5操作要点（70分）核对医嘱，做好准备工作。5携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。5将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺位。5穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，排气（滴出药液超过3滴，扣1分）。10按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。10

7、调节输液速度，一般成人40一60滴／分，儿童20一40滴／分。5协助患者取舒适体位，将呼叫器放置于患者可触及位置。5签字、查对，观察患者情况及有无输液反应。5向患者解释注意事项。5整理用物及终末处理。5从评委说开始，到物品终末处理完毕，时间7分钟。超过30秒扣0.5分，超过1分钟扣2分，超过2分钟扣10分。10指导患者（10分）告知患者所输药物。5告知患者输液中的注意事项。5提问（5分）目的及注意事项。5综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5目的：按照医嘱正确为患者实施输液治疗。注意事项：1.选择粗直、弹性好、易于

8、固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输完液后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.患者发生输液反应时应当及时处理。5.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。评分：一处不合格扣1分，直至扣完相应分值。　严歌苓说，人之间的关系不一定从陌生进展为熟