手足口病疫情分析及防控要点解析.ppt

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1、手足口病疫情分析及防控要点解析手足口病疫情概况手足口病防控解析一、2009年全国手足口病疫情疫情概况2009年1月1日～4月12日，全国累计报告手足口病146485例，报告发病率11.09/10万。重症病例1139例，占报告病例数的0.78%。分布在22个省份，以河南、山东两省居多，占全部重症病例数的87.09%。我省周边的江苏、安徽、江西、福建均有报告。死亡62例，死亡率0.0047/10万。分布在12个省份，也以河南、山东两省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江苏、安徽等周边。全国各省（直辖市、自治区）均有手足口病报告。报告病例数居前10位的省份依次为河

2、南（28043例）、山东（17158例）、江苏（13678例）、广西（11327例）、安徽（10702例）、广东（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。高发省疫情趋势全国主要集中在中东部和南部。地区分布实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他肠道病毒568例，占21.45%。2008年，全国网络报告病例实验室检测结果，EV71占61.43%。实验室检测二、手足口病防控要点解析各地应根据卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》和《手足口

3、病诊疗指南(2008年版)》的要求，切实做好手足口病的诊治和预防控制工作。加强对医疗机构的技术指导和培训，做好疫情的规范报告。加强监测与报告工作，做好流行病学调查及实验室检测工作。加强健康教育，做好防治知识宣传。手足口病诊断疫情报告医疗机构防控措施的落实健康教育开展手足口病概述手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病（以COXA16和EV71型多见）；学龄前儿童多发，尤以3岁以下发病率最高；主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等；传染源为患者和隐性感染者；主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播

4、；病例诊断依据卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》病例类型临床诊断病例确诊病例普通病例重症病例普通病例重症病例重症病例诊断及救治加强医疗机构救治工作、落实三级会诊制度重症病例诊断必须经院、县（市、区）、市三级专家组会诊。落实定点收治医院温州医学院附属第二医院、温州市第二人民医院作为市级定点医院，除收治本院病例外，要留置足够床位收治全市危重、重症患者；作为县级定点收治单位的各县（市、区）级医院和其他省、市级医院要腾出隔离病房，收治一般患者和留观病人。鉴别诊断普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学

5、特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要；重症病例的鉴别诊断与其它中枢神经系统感染鉴别：其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。与重症肺炎鉴别：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。循

6、环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。重症病例早期识别具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作持续高热不退精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压或低血压外周血白细胞计数明显增高高血糖疫情报告依据《手足口病诊疗指南（2008年版）》报告范围：符合上述诊断标准的临床病例和确诊病例。24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡，并以最快形式报告辖区疾控中心。实验室诊断病例，在报告卡片“实验室结

7、果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者。疾病预防控制机构及时将实验室检测结果反馈给医疗机构，以便及时订正病例诊断和补充报告病原学诊断结果；每日及时对报告的卡片进行审核，加强报告信息的浏览分析，及时发现和报告异常升高疫情和聚集性发病；如有爆发疫情发生，及时调查处置，向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告；医疗机构的防控措施落实医疗机构的预防性措施；合理预检、分诊和疏导，减少不必要的留观或住院；严格留观病例、住院病例和确诊病例的消毒隔离；正确开展污染器械和物品消毒灭菌；加强排泄物与废弃物的消毒处理；医护人员的个人防护；开窗通风是