电针联合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆的临床疗效观察.pdf

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1、2013年12月中医学报第28卷J0URNALOFCHINESEMEDICINEVo1．28电针联合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆的临床疗效观察郑永强刘南暖徐鹏。十飞邓晓玲王成谋湖北医药学院附属十堰市人民医院神经内科湖北十堰432000【摘要】目的观察电针结合重复经磁刺颅激(rTMS)治疗血管性痴呆的临床疗效。方法血管性痴呆患者127例，随机分为电针组33例，rTMS组31侈、联合组(电针+rTMS)35例和对照组28例。联合组采用电针结合重复经颅磁刺激治疗；对照组仅采用一般性药物治疗。经颅多普勒超声(TCD)监测治疗前后脑血流速度、认知功能采用

2、简易智力量表(MMSE)、日常生活能力采用Barthel指数(BI)评定、NIHSS评分。结果：电针组、rTMS组和联合组治疗前后脑动脉血流速度、MMSE、BI评分治疗前后有明显提高，与对照组比较有显著性差异(P

3、类号1R543【文献标识码】B【文章编号ll6748999(2013)12000702血管性痴呆(VD)是老年性痴呆中最常见的类型之一，是指由各种脑血组35例和对照组28例。四组～般资料(年龄、性别、临床特征)差异无统计管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征，患者生学意义(P>0．05)。活难以自理，给社会和家庭带来严重负担，因此血管性痴呆的预防和治疗日1．2治疗仪器及方法：电针治疗仪采用常州市武进长城医疗器械有限益引起人们的重视。但至今尚无治疗血管性痴呆的特效治疗方法。我们采公司生产KWD一8081脉冲电疗仪。重复经颅磁刺

4、激采用苏州好博医疗器械用电针联合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆，观察其临床疗效，探讨其可能有限公司生产的脑电仿生电刺激仪HB520D治疗帽。的神经机制。所有病例均采用一般常规治疗，包括药物(尼莫同、奥拉西坦等1及有专1资料与方法门康复师指导康复锻炼等。1．1临床资料：2012年1月～2013年5月本院神经内科住院的血管性电针组采用取主穴百会、风池(双)、神门、足三里、内关，并根据不同证痴呆患者127例，男66例，女61例，年龄52～78岁，平均年龄约64．8岁，型配穴。具体操作：采用华佗牌不锈钢毫针，平刺，得气后主穴接电针仪，采CT或MRI示脑梗

5、塞75例，出血性病灶36例，混合性病灶16例；左侧68用间断疏密波，刺激量以患者能耐受为度，每次30min，配穴平补平泻，每日例，右侧42例，双侧17例。伴有高血压54例、糖尿病39例。所有患者均符一次，每周治疗六天，休息一天，再继续第二周治疗，共治疗四周。合美国精神障碍诊断和统计手册第4版标准]，并且符合：均需行头颅计算rTMS组采用重复性经颅磁刺激(rTMS)和组合波(方波和正弦波)交变机X线层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)证实为脑卒中(脑梗死或脑出血)；电磁技术。输出磁场强度12roT(毫特斯拉)，刺激频率为50Hz，每次30min，

6、简易智力量表(MMSE)评分<24分；Hachinski缺血评分>7分；本研究经上午和下午各一次，每周治疗五天，休息两天，再继续第二周治疗，共治疗我院伦理委员会批准，所有研究对象均获知情意同意。排除标准：老年痴呆四周。及混合性痴呆；感染、中毒、代谢、肿瘤等原因引起的痴呆；卒中前有认知功联合组采用上述两种治疗，共治疗四周。能障碍；有精神病家族史或既往有精神病史；有严重心、肝、肾脏疾病或其他1．3疗效评定方法：治疗前后进行经颅多普勒超声(TCD)检查脑动脉严重躯体疾病。将127例患者随机分为电针组33例，rTMS组31例、联合血流速度、简易智力量表

7、(MMSE)、Barthel指数(BI)评分以及NIHSS评分。表1治疗前后脑动脉平均血流速度比较(cm／s)注：与对照组比较，*表示P％0．01，分别与电针组和rTMS组比较，△表示P％0．01。表2治疗前后MMSE、BI、NIHSS评分治疗前后比较注：与对照组比较，*表示P％0．O1，分别与电针组和rTMS组比较，△表示P<0．01。1．4统计学处理：采用SPSS16．0统计学软件进行分析，计量资料以X表现为认知、记忆、言语、精神等功能障碍，认知功能缺损和行为异常直接导±s表示，以t检验进行组间及组内比较，计数资料采用卡方检验。致患者的工作

8、能力丧失及社会生活能力减退或丧失，严重影响患者的生活2结果质量及生存质量，并给家庭和社会带来沉重的负担。但目前仍未找到有效脑动脉血流速度、MMSE评分