股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较

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1、股动脉采血与挠动脉采血的临床应用比较作者：胡德群，朱月霞，汪庆娣,陈灯霞单位：海军安庆医院内一科，女徽女庆【关键词】股动脉；橈动脉：采血血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的-•项重要指标，须动态观察其数值变化。因此，需进行血气分析检查的患者常因而临反复多次穿刺，而产生恐惧和紧张的心理，而这些非疾病凶索可引起血中P02、PC02的变化，影响检测结果。如何提高穿刺成功率，降低患者的疼痛反应，提高工作效率，是从事血气分析的保务人员目前亟待解决的难题。笔者2005年10月至2006年10月对108例患者分别采

2、用股、梯动脉采血，并对其临床效果进行了比较，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2005年10月至2006年10月共收集108例需采集血气分析标本的住院清醒患者，男82例,女26例,年龄27〜85岁，平均69岁。其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）59例，急性胰腺炎29例，哮喘11例，肺癌9例。108例患者按照奇偶数随机分为股动脉组和挠动脉组,股动脉组应用股动脉釆血（54例）,梯动脉组应用梯动脉釆血（54例）,两组患者在年龄、性别方而的差异均无统计学意义（PV0.05）。1.2方法1.2.1股动脉采血法采

3、用7号针头2ml345ml玻璃注射器，患者取平卧位，卜肢伸直略外展，必耍时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，选择腹股沟籾带下方2cm股动脉处，以搏动点最明显部位为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手小、食指，操作者中、食指固定穿刺点，右手持采血针，与皮肤呈90°或45°刺入动脉，见冋血后固定针头，血抽至2ml标注后拔针，局部用无菌纱布加压止血5〜10min,将针头立即插入橡皮塞，15min内送检。1.2.2梯动脉采血法采川7号针头2ml或5ml玻璃注射器，患者根据病情取平卧位或半朋卧位，

4、将上臂伸直略外展，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指、距外侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，顺动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈10°〜15°,见冋血后固定针头，血抽至2ml标注后拔针，局部川无菌棉球压迫5〜10min（针头进入梯动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，需稍等片刻后方见冋血，不急于进退针头，以免造成穿刺失败），将针头立即插入橡皮塞，15min内送检。1.3判断标准[1]（1）一针穿刺成功：一次进针后抽出检验需要量的动脉血，未抽出血、血量不够及抽

5、出静脉血均认为失败。（2）血肿：凡肉眼可见或手可触及的直径人于1cm的肿块。1.4统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。2结果2组血气分析各项指标经χ2检验，差异无统计学意义（P>0.05）,2组釆血穿刺成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。2组采血穿刺部位血肿发生率比较见表2。股动脉组4例因采血量不够造成采血失败，梯动脉组3例因采血暈不够，1例未抽出血造成采血失败。表12组采血穿刺成功率比较（略）与股动脉纽比较χ2=3

6、.84,*P<0.05表22组采血穿刺部位血肿发生率比较（略）与股动脉组比较χ2=6.94,*P<0.013讨论3.1成功率分析股动脉较粗，易于固定，常作为血气分析采血的首选部位。但由丁•股动脉的特殊解剖结构(距离股静脉较近)，易误采静脉血，而行再次穿刺，进而妨碍対病情的准确判断，延谋救治时间，又给患者带來极大的痛苦。本组9例股动脉穿刺失败者，有5例系误采静脉血。另外，由于股动脉位置较深，尤其对于肥胖患者而言，定位难度大，加Z穿刺针头长度有限,也是导致穿刺失败的重要原因。股动脉如氏期反复穿刺，血

7、管内壁瘢痕组织增生，影响血流的通过，从而彩响整个下肢血液循环［2,3］。而梯动脉由于位置表浅，易于触及，无静脉与之毗邻等特点，可避免误入静脉，因而大大提高了穿刺成功率。3.2患者愿意选择梯动脉采血的原因通过调查可知，人部分患者愿意采取挠动脉采血，主要原因有：股动脉穿刺须将裤子褪至大腿以下，淸醒患者羞于眾露，不愿配合，从而降低了穿刺成功率。对患者來说，此部位采血不够常见，更增加了紧张心理而使呼吸急促或过度屏气，影响了检验结果的准确性；由于暴露过久易使患者受凉感冒从而加重病情；另外此部位疏松，按压不当易造成

8、组织出血而不易被发现。股动脉穿刺比挠动脉穿刺痛，吴爱琳［4］报道股动脉穿刺强疼痛率可达72%,挠动脉穿刺可将强疼痛率降低至18.5%；梯动脉易于暴露且血管表浅，按压方便，易于观察,如同取静脉血或静脉注射，患者易于接受，避免了因紧张恐惧而使呼吸急促，引起pH值降低和PO2减少，PCO2增加，影响血内酸碱反应的真实性。3.3楼动脉穿刺技术特点挠动脉管腔细小，搏动感较股动脉弱，有些护士直觉上认为穿刺难度大。其实，笔者通过反复实践发现，只要掌握了止