儿童急性良性肌炎临床诊治8例研究

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1、儿童急性良性肌炎临床诊治8例研究【摘要】目的探讨儿童急性良性肌炎临床特点原因及诊治方法。方法本院儿科门诊于2010年1月〜4月间均诊断符合儿童急性良性肌炎8例的临床特点、实验室资料及诊治情况。结果8例均为急性起病,5例有前驱上呼吸道感染症状,3例无明显有前驱上呼吸道感染症状。血清肌酸肌酶(CPK)在急性期显著增高，一般在580^1600u/L,(正常值24~195u/L)。结论儿童急性良性肌炎起病突然，儿童主要为晨起突发小腿肌肉疼痛和步态异常。❷【关键词】急性良情肌炎;儿童；病毒性肌炎儿童急性良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎，又称儿童急性短暂肌炎

2、、病毒性肌炎等。儿童急性良性肌炎是儿童在呼吸道病毒感染病程中发生的肌炎，多数资料表明流感病毒是导致本病的主要因素。有资料显示有病例有血柯萨奇病毒抗体阳性，说明柯萨奇病毒也可能是致病病毒之一。现将我院2010年1月~4月诊治的儿童急性良性肌炎24例，综合报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料2010年1月至2010年4月间我院儿科门诊诊断均符合儿童急性良性肌炎特点病例8例，其中男5例,均有前驱上呼吸道感染症状，女3例无明显有前驱上呼吸道感染症状。年龄3~12岁，平均7.5岁。❷1.2诊断标准①典型的临床表现：患儿平素身体健康,病初均有发热，咽痛，头痛

3、，鼻塞等上呼吸道感染症状，轻重不等，病程3〜7d,患儿于夜间睡醒或晨起突然出现双下肢小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿痛为主，双侧多于单侧，大腿肌肉次之，偶可累及颈部，肩胛部及上肢，肌痛多钝痛，常在运动后出现,休息后可缓解，行走困难，或拒绝行走，查体:双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统病理征阴性;②实验室及其他辅助检查：8例患儿的血清白细胞均在正常范围，均以淋巴细胞升高为主，血清磷酸肌酸肌酶(CPK)增高394〜2759U/L,乳酸脱氢酶(LDH)，肌酸肌酶同工酶，(cK-MB),ci-務丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高，但以CPK升高

4、明显。心电图均正常。诊断：患儿为儿童急性良性肌炎，主要以晨起突然小腿肌痛和步态异常，结合血清(CPK)显著增高可明确诊断。❷1.3治疗措施①限制活动，疼痛严重者卧床休息;②治疗以抗病毒以病毒吐，喜炎平，大量维生素C,及黄英注射液,合并有细菌感染,c反应蛋白增高者给加用抗生素，肌痛剧烈及肌酶显著增高者加服强的松1mg(kg•；d),连服2〜3do❷2结果❷经过上述治疗，1d后8例患儿肌痛均有明显缓解，走路无困难，上呼吸道感染症状减轻，所有患儿均于治疗4~7d后均无发热，咽痛，头痛，鼻塞，等上呼吸道感染症状消失，查血清肌酶降至正常。体温正常，治

5、疗效果满意。❷3讨论❷儿童急性良性肌炎于1957年报道在瑞士儿童中发现，以呼吸道病毒感染肌病程中发现的肌炎，以流感病毒多见。发病年龄主要为5~13岁儿童，男孩较多女孩多见，可能与男孩运动有关，季节以冬春季节为多，部分病前2~5d有上感前驱症状，随后常于晨起时突然出现下肢肌肉明显痛，以腓肠肌痛为主，其次大腿肌肉，小腿肌肉有触痛。因腿痛而致步态异常，拒走，严重行走困难，肌力下降不明显。患儿无感觉异常,无发热，神经反射无异常，实验室检查的特点为血清(CPK)显著增高，增高水平可达正常倍数10倍以上。随着病情恢复(CPK)迅速下降，并与临床恢复相平行，此病老

6、幼均可发病,但以青年和小儿中发病率较高，危重也较大值得引起家长的关注。❷参考文献❷[1]吴喘萍，诸福堂•实用儿科学6版•❷