甲地孕酮辅助肿瘤化疗的临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•甲地孕酮辅助肿瘤化疗的临床观察作者：纳智明贾玲孙建伟吴迪【关键词】甲地孕酮【摘要】目的观察甲地孕酮（MA）在肿瘤化疗期间及化疗后，对食欲、进食况、体重以及全身情况的辅助作用。方法观察29例化疗加甲地孕酮辅助治疗患者与27例单化疗患者治疗期间及化疗后，食欲、食量、体重变化以及全身情况变化比较。结果治疗后MA+化疗组79.3%食量增加，55・2%休重增加，KPS评分增加〉10分占75・9%。单化疗组11・1%食量增加，7.4%体重增加，KPS评分增加〉10分占14.8%，差异有非常显著性（P<0.01）。结论甲地孕酮辅助肿瘤化疗作用明显，有提高食欲，降低

2、化疗胃肠道反应，提高生活质量的作用。【关键词】甲地孕酮；肿瘤；联合化疗；生活质量肿瘤化疗患者常山现恶心呕吐等胃肠道反应，并引起食欲减退，食量降低，体重相应减低，•最终导致全身状况衰竭。甲地孕酮（MA）作为激索类药，可以明显提高食欲，增加体重，改善患者的生活质量。现将我科29例化疗加甲地孕酮辅助治疗患者的临床观察结果总结如下。1资料勻方法1.1一般资料本组中晚期癌症患者56例，治疗组29例，对照组27例。治疗组：男9例，女20例，年龄32〜73岁，平均52岁，其中乳腺癌15例，胃癌6例，大肠癌8例；对照组：男8例，女19例，年龄35〜71岁，平均54岁，其中乳腺癌1

3、3例，胃癌5例，大肠癌9例。所有病例均经病理检查确诊，均无心、肝、肾功能不全及血栓性静脉炎等。1.2方法对照组化疗方案：乳腺癌为CAF方案，环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+5・氟尿噺定(5-FU)，或TA方案，紫杉醇(PTX)+ADM；胃癌、大肠癌均用奥沙利钳(L-0HP)+5-FU/醛氢叶酸(LV)，4周为1个周期，至少化疗2个周期；治疗组化疗方案同对照组，化疗开始即服用MA160mg,2次/d。1・3疗效评定记录化疗前后食欲、食量、Karnofsky活动量表(KPS)评分。食量评定标准〔1〕：(1)增加：每日进食量增加n100g；(2)无变化：日进食变化

4、<100g；(3)减少：H进食减少nlOOgo治疗后KPS积分变化：(1)增加：增加n10分；(2)不变：变化<10分；(3)下降：下降n10分。观察甲地孕酮的不良反应，如阴道出血、血糖水平升高、血栓性静脉炎等。2结果2.1食欲情况大部分患者在服用中地孕酮第3天后，食量开始增加。治疗组食量增加23例，占79.3%(23/29)，减少2例，无变化4例；对照组食量增加3例，占11.1%(3/27)，减少15例，无变化9例，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。2.2体重情况治疗组用药后(4~6周)体重增加16例，占55.2%(16/29)，减少4例‘无变化9例；对

5、照组体重增加2例，占7.4%(2/27)，减少17例,无变化8例。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)o2.3KPS评分治疗组KPS评分增高22例，占75.9%(22/29)，减少3例，无变化4例；对照组KPS评分增高4例，占14.8%(4/27)，减少11例，无变化12例，两组比较差异有非常显著性(PV0.01)。2.4甲地孕酮不良反应治疗组20例女性患者,其中冇2例出现不规则阴道出血，1例出现颜面、下肢轻度水肿，1例血糖水平升高，2例转氨酶水平轻度升高，无血栓性静脉炎及栓塞者。3讨论随着各种癌症患者生存率的提高，改善其生活质量日益受到重视喰欲减退、体重下降

6、和恶病质是影响患者牛活质量的主要因素，甲地孕酮对改善上述症状冇明显作用。甲地孕酮是治疗乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的内分泌治疗药物，利用其副作用来改善中晚期恶性肿瘤患者的生活质量，目前的机制是，体重增加的大部分是脂肪储存，而不是肌肉组织的增加。对癌症崽者来讲，造成热量损失、体质虚弱的主要原因是脂肪损失，脂肪组织增加的同吋亦增加体力活动的潜力，进而也可观察到肌肉组织的增加〔2〕。本文观察结果显示，化疗并用甲地孕酮组79・3%食量增加，55・2咻重增加，KPS评分增加〉10分占75.9%°而单化疗组11.1%食量增加，7.4%体重增加，KPS评分增加〉10分占14.8

7、%，两组在食量变化、体重变化、全身情况变化方面差异均有非常显著性(P<0.01)，显示本药可以减少化疗胃肠道反应'使食欲增加、体重增加、自觉症状好转，增加对化疗的耐受力。此外，多数学者认为MA可抑制干细胞的有丝分裂活性及分化，使这些细胞处于静止的GO期，故可保护它们免受抗癌药的攻击〔3〕。亦有学者认为加用MA可使外周粒细胞数增加，骨髓内粒细胞进入到外周血中，使外周血象保持正常，减轻了化疗的毒副作用，增强了化疗的耐受性。因而可使化疗按计划进行，对患者的治疗有益。【参考文献】1李京，黎杏群，李家邦，等•扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响・浙江中医学院学报，2000

8、,24(3