甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少效果观察

《甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少效果观察罗长庚井小会(平顶山市第一人民医院肿瘤一科467000)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)25-0237-02【摘要】目的探讨甲地孕酮治疗肿瘤化疗引起的呕吐和白细胞减少的疗效。方法将60例接受化疗的肿瘤患者随机分为两组，观察组30例，在化疗的基础上使用甲地孕酮治疗呕吐；对照组30例，在化疗基础上使用传统药物治疗呕吐。两组化疗均用两个疗程，观察两组患者化疗后胃肠道反应、骨髓抑制情。结果观察组和对照组急性呕吐发牛率分别是43.3%和66.7%(P<0.05),迟发性呕吐发牛率分别是30.

2、0%和60.0%(P<0.01)；白细胞减少的比率分别是50.0%和73.3%,差异具有显著性(P<0.05)o结论在肿瘤化疗中，应用甲地孕酮防治呕吐效果显著，同时可明显缓解白细胞减少症。【关键词】甲地孕酮化疗呕吐白细胞减少目前恶性肿瘤是全世界的医学难题，其发病率越来越高，临床上常用化疗来缓解病情，但是伴随着化疗的恶心、呕吐等常见副反应严重影响了患者胃肠道功能和化疗的正常进行。因此降低化疗的毒副反应、提高肿瘤患者化疗期间牛活质量具有重要意义。有报道称甲地孕酮可改善晚期肿瘤患者的食欲，减轻化疗相关毒性反应⑴。对此，我科在肿瘤患者化疗期间让其服用甲地孕酮并对其化疗期间生

3、活质量的影响进行了研究，现报道如下：1治疗与方法1.1临床资料选取经病理确诊为恶性肿瘤在我科化疗的患者60例作为研究对象，化疗前血象、肾功能、肝功能和生化指标正常。按照随机化原则分为观察组30例，男17例，女13例，年龄36—75岁，平均59.7岁，其中肺癌口例，肠癌8例，胃癌5例，乳腺癌5例，卵巢癌1例；对照组30例，势22例，女8例，年龄21—76岁，平均55.8岁，其中肺癌9例，肠癌7例，胃癌5例，乳腺癌7例，胰腺癌2例。1.2治疗方法所有病人按照各种肿瘤的标准化化疗方案给予对应的化疗，在此基础上，观察组化疗前给予甲地孕酮160mg口服，2次/d,至化疗后4—5d停用，用

4、药吋间7〜14d,平均9d；对照组于化疗前半小吋静脉推注昂丹司琼8mg,然后口服地榆升白片，4片/次，每日3次，使用周期同观察组。化疗两个疗程后评价各组的疗效。1.3评价标准⑵本研究中参考相关文献将化疗后24小口寸内出现的呕吐定义为急性呕吐，24小吋以后出现的呕吐为迟发性的呕吐。白细胞减少评估按照WHO关于抗癌药物骨髓抑制的分度标准分为0度、I度、II度、III度、IV度。1.4数据处理采用SPSS10.0统计软件包进行分析，两组间疗效比较采用X2检验。2结果2.1治疗呕吐的效果经治疗后，观察组发生急性呕吐发生率和迟发性呕吐发生率均比对照组低。具体见表1表1观察组和对照组止吐疗

5、效的比较组别n急性呕吐（例）迟发呕吐（例）观察组3013(43.3%)9(30.0%)对照组3020(66.7%)18(60・0%)PP<0.05(X2二5.40)P<0.01(X2=6.19)2.2防治白细胞减少的疗效研究组和对照组白细胞减少（骨髓抑制的I度到IV度）的比率分别是50.0%和73.3%（X2=5.08,P<0.05）,差异具有显著性。具体见表2表2观察组和对照组白细胞减少的比较组别n白细胞减少分度0度I度II度III度IV度l・IV度和观察组3015424515对照组308376622PP<0.053讨论随着新的抗癌药物的应用，一些肿瘤

6、患者的缓解率及生存期明显提高了,而化疗中的恶心、呕吐等影响了患者的生存质量，甚至导致化疗无法正常进行。甲地孕酮是半合成孕激素衍生物，为治疗晚期乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤的药物［3］。据文献报道，有许多学者认为甲地孕酮可诱导机体内脂肪酶生成和脂肪合成，同吋具有促进蛋白同化作用，从而促进恶性肿瘤患者食欲，这样患者的营养状况就可以得到改善，而充足的营养和能量供给应是骨髓造血功能的基础，很多研究者发现甲地孕酮能促进晚期肿瘤患者的食欲和增加体重,对骨髓有保护作用［4］。但是，在临床上有多种止吐药也可以收到较好的疗效，至于甲地孕酮疗效如何，这方面的报道还较少。在本研究中，我

7、们采去了随机对照试验，用甲地孕酮和常规的止吐药进行对比研究，结果发现甲地孕酮在治疗急性呕吐和迟发型呕吐方面效果确切，比传统的止吐药有更好的疗效，更加难得的是，甲地孕酮可有效保护骨髓，使白细胞维持在相对较理想水平，这样就可以使患者获得良好的免疫抵抗力，使患者的生活质量和提升许多，同吋有利于化疗的顺利进行。因此，我们有理由相信，肿瘤病人化疗的过程中使用甲地孕酮是有着较好的效果，可以酌情使用。参考文献⑴李志伟，张艳桥,娄长杰，等.甲地孕酮对晚期肺癌患者生活质量的改善作用［J］•临床肿瘤学杂志.20