胫腓骨骨折中医临床路径2

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1、胫腓骨骨折中医临床路径・2胫腓骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胫腓骨骨折的住院患者。一、胫腓骨骨折屮医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGGOOO,ICD-10编码：S82.201）。（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照屮华人民共和国屮医药行业标准《屮医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）o（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著,人民卫生岀版社，2009年）。2、疾病分期（1）早期：伤后2周以内。（2）中期：伤后

2、2周・4周。（3）晚期：伤后4周以上。3、分型（D横断骨折；（2）斜形骨折；（3）粉碎型骨折。4、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。胫腓骨骨折临床常见证候：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。1、诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W20天。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨

3、折，有闭合复位的适应症。3、患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。4、除外以下情况：（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合征等。（2）开放性骨折。（3）多发骨折。（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必须的检查项冃（1）胫腓骨正侧位片；（2）血常规、尿常规；（3）凝血功能；（4）病毒系列；（5）肝功能、肾功能；（6）心电图；（7）胸部透视或胸部X片。2、可选择的检查项目：

4、根据病情需要而定，如CT、MRK心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。（八）治疗方法1、手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。2、外固定治疗（1）石膏固定：适用于无移位稳定骨折或不全骨折。（2）夹板固定：适用于复位后稳定的骨折。3、闭合穿针内固定（1）弹性针固定：适用于小儿骨折。（2）髓内针固定：适用于成人横断或斜形骨折。4、闭合穿针外固定架固定：适用于粉碎性骨折。5、辨证选择口服中药汤剂或屮成药。配合外敷屮药膏剂或洗剂。（1）血瘀气滞证：行气活血、消肿止痛。（2）瘀血凝滞证：活血和营、接骨续筋。（3）肝肾不

5、足证：补益肝肾、调养气血。6、针灸治疗。7、其他治疗。8、功能锻炼。9、护理调摄。（九）出院标准1、骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。2、X线片复查达到功能复位或解剖复位标准。（十）有无变异及原因分析1、手法复位后骨折对位对线未达到功能复位的要求或合并冇血管、神经损伤等并发症，需要手术者退出本路径。2、合并有心脑血管疾病等在住院期间病情加重，导致住院时间延长、费用增加者退出本路径。3、发生药物反应等不良反应需特殊处理，导致住院时间延长、费用增加者退岀本路径。4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、胫

6、腓骨骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGGOOO,ICD-10编码:S82.201)院号：期：患者姓名：性别：年龄：门诊号:住院日期：年月日住出院日年月F1