内科急重症抢救原则及流程

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1、急性胰腺炎的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。（三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。（四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情。指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。（五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。（六）向病人及家属做好解释工

2、作以取得合作。（七）认真做好护理记录，准确记录出入量。【抢救流程】立即通知医生，嘱病人卧床休息↓建立静脉通道，嘱医嘱给药↓暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压↓遵医嘱给予解痉止痛药↓监测生命体征、观察病情变化↓作好记录及解释工作29糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程【抢救原则】（一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。（二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。（三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。（四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg标准体重，并监测血糖。（五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。（六）纠正酸中毒。（七）

3、给予心电监护，密切观察生命体征。（八）协助通知家属。【抢救流程】通知医生，配合抢救↓立即采血、留尿标本↓保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道↓遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖↓纠正电解质紊乱、酸中毒↓心电监护、观察生命体征↓告知家属↓记录抢救过程29甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。（二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。（三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。（四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。（五）行物理降温，必要时行人工冬眠。（六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。（七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，

4、加用洋地黄制剂。（八）通知家属。（九）记录抢救过程。【抢救流程】通知医生，配合抢救、↓按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂↓建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱↓物理降温↓观察生命体征的变化↓去除诱因，治疗合并症↓告知家属。↓记录抢救过程29肝性脑病的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。（二）保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供给。（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。（四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。禁止蛋白质的摄

5、入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。（五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。（六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。（七）作好护理记录。【抢救流程】立即通知医生↓病人取仰卧位，头偏向一侧，必要时约束以防坠床↓吸氧、保持呼吸道通畅↓建立静脉通道，遵医嘱给药↓必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻↓密切监测生命体征↓作好护理记录29上消化道大出血的抢救原则及流程【抢救原则】（一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。（二）给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。（三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

6、（四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。（五）遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45℃一次灌注250ml，然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。（六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出血停止。必要时应用镇静剂。（七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量（八）作好护理记录。【抢救流程】病人突发上消化道大出血↓立即通知医生，吸氧↓准备抢救用物↓及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息↓抽血，交叉配血，迅速建立静脉通道↓遵医嘱静脉给药

7、↓密切观察生命体征及病情变化↓准确记录出入量↓作好护理记录29低血糖危象的抢救原则及流程【抢救原则】（一）怀疑低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平。（二）已明确为低血糖而神志清醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；神志不清者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25％~50％葡萄糖40~60ml，并继续10％葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷