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1、螺旋CT及后处理技术在跗骨隐匿性骨折中的诊断价值四川煤炭产业集团广能集团公司总医院（四川广安638500）彭云【摘要】目的：探讨螺旋CT后处理技术对足跗骨隐匿性骨折的诊断价值。方法对62例外伤患者普通X线平片中未显示或仅可疑，而临床怀疑有骨折的患者进行SCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,由两位有经验的放射科医师共同阅片,以共同意见为准。结果：62例外伤后，X线检查阴性或可疑足跗骨骨折的SCT扫描
2、并重建后,39例显示有骨折,其中距骨（talus）骨折5例,跟骨calcaneus骨折8例,舟骨（navicularbone）骨折6例，楔骨cuneiformbone骨折11例,骰骨cuboidbone骨折9例。结论：螺旋CT及后处理技术对临床怀疑足跗骨骨折而普通X线（DR）不能确诊为骨折的病例能准确地作出准确诊断,当X线平片检查阴性或可疑跗骨骨折应及时行SCT检查。关键词：跗骨（tarsalbones）骨折；隐匿性骨折；螺旋CT；图像后处理技术TheValueofPostprocessingTec
3、hniquewithSpiralCTinDiagnosisoftheTarsalBonesOccultFracturePengYunSiChuanCoalGroupGeneralHospital，GuangAn638500，China[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofspiralCT(SCT)postprocessingreconstructiontechniqueforthetarsalbonesoccultfracture.MethodsSCTscan
4、swereperformedin62patientswhoweresuspectedoftarsalbonesfracturebutnegativeorprobablepositiveonX-rayfilm(includingDR),andtheimageswerepost-processed2Dand3Dreconstruction(includingMPRandVR)inworkstationbyusingaspecificCTpostprocessingsoftwarepackage.Thei
5、mageswereobservedbytwoexperiencedradiologists.ResultsIn62injuriedpatients,39casesweredetectedhavingpatellafractures,inwhich5casesweretalusfracture,8caseswerecalcaneusfracture，6caseswerenavicularbonefracture,11casesweretcuneiformbonefracture,9caseswerec
6、uboidbonefracture。ConclusionSCTpostprocessingreconstructiontechniquecanmakeadefinitelydiagnosisintarsalbonesoccultfractureandthereforeshouldbeappliedtoclinicallysuspiciouscases.[Keywords]TarsalbonesFracture;OccultFracture;SpiralCT;PostprocessingTechniq
7、ue隐匿性骨折是指常规X线检查，包括传统的X线平片，CR、DR不能发现或仅疑似但不能确诊的骨折，多发生于解剖结构复杂部位，由于重叠投影的干扰，常规X线片不能发现此类骨折。足跗骨区域解剖结构相对复杂，重叠较多，常规X线检查对隐匿性细微骨折极易造成漏诊或误诊，延误治疗，甚至引起医疗纠纷（1）。而螺旋CT及其后处理技术被认为是早期发现隐匿性骨折的敏感而准确的方法，对临床诊断及治疗方法的选择起到了重要的指导作用。笔者旨在探讨螺旋CT及其后处理技术在足跗骨隐匿性骨折中的临床应用价值。1资料与方法收集本院200
8、9年10月至2012年10月来医治的62例足跗骨受伤患者。男性45例，女性17例，年龄21～70岁，平均年龄为44.3岁，均有明确外伤史，病史2小时~2周。63例均在CT检查前拍摄传统X线或CR、DR片，未明确骨折而临床怀疑或需要解决医疗纠纷者。使用Philipsmx4000双层螺旋CT扫描后在自带工作站上进行后处理。扫描参数:120kV,180mAs,层厚1.0mm,行螺旋扫描后进行二维和三维重建。二维重建使用MPR和MIP,通过调整骨窗从冠状面、矢状面和任意斜面观
