308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性

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1、308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性山东-竹子2010-12-2320:43:55回复转载到·德国BICOM过敏专家·皮肤及皮肤美容专业群·皮肤美容专业交流群摘要：目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性。方法：采用308nm准分子激光系统治疗170例稳定期白癜风患者的皮损，每周治疗l-2次，共10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。结果：皮损面部显效率为67.97%，痊愈率为32.03%；颈部显效率为54.55%，痊愈率为27.27%；躯干显效率为63.26%，痊愈率为26.53%；四肢显效率为38.84%

2、，痊愈率为15.70%；手足显效率和痊愈率均为0。面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效高、副作用少，其疗效与皮损部位有关。关键词：308nm准分子激光；白癜风；疗效；安全性白癜风是一种常见的后天性色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，发病率为0.5％-2%，无明显种族、性别差异，其发病可能与遗传、神经内分泌和自身免疫等多种因素有关。目前治疗白癜风的方法有多种，但疗效较差。近年来，308nm准分子激光在白癜风治疗中取得一定效果。准分子激光是脉冲气

3、体激光，在电流通过时发光物质被激活，可放出特点波长的单色光。目前用于治疗白癜风的激光为XeCl准分子激光，XeCl二聚体由惰性气体氙和卤素氯组成，该准分子仅在电流激发时以结合状态存在。本研究评估了308nm准分子激光在白癜风治疗中的疗效和安全性。对象和方法对象：2007年4月-2008年7月经北京协和医院皮肤科确诊并接受治疗的170例稳定期局限型、散发型和肢端型白癜风患者，其中，男74例，女96例，中位年龄28.9岁（7-60岁）；平均病程1.1年（6个月-2年）；患者皮损均在6个月内无临床改变。每例患者选择单个皮损面积不大于

4、eprefix=st1ns="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"/>4cm2作为治疗的靶部位。治疗皮损包含了身体各个部位，其中面部128例，颈部22例，躯干49例，四肢19例，肢端21例。患者均无紫外线照射禁忌证、近2个月内未接受过其他治疗。方法采用Tabs308rnn准分子激光系统（美国科医人公司），第1次治疗成人面部、躯干的开始剂量为300-400mJ/cm2，首次治疗后的能量调整按以下原则进行：治疗后红斑持续24-72h，为达到有效治疗强度的标志，维持原有剂量进行下一次治疗；红斑持续小于24h，则

5、治疗能量提高10％-25%;红斑超过72h或出现水疤，治疗需延期至红斑、水疱症状基本消退，并在下一次治疗时降低10％-20％。儿童白癜风患者第1次治疗需测定最小红斑量，根据部位及最小红斑量选择治疗起始剂量，初始剂量为MED增加10％-20％。本组170例患者治疗疗程为10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。疗效判定标准根据色素恢复程度分为6级：0级：无色素再生；1级：1％-24％色素再生；2级：25％-49％色素再生；3级：50％-74％色素再生；4级：75％-99％色素再生；5级：全部色素再生。大于或等于75％色素再生例数的百

6、分比为显效率，全部色素再生例数的百分比为痊愈率。统计学处理采用STATA7.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。结果疗效：170例患者中,74例患者(43.53%)取得较好疗效，达到显效效果;63例患者(37.06%）患者达到痊愈效果。不同部位有明显不同的效果：皮损面部的显效率和痊愈率分别为67.97%和32.03%，颈部分别为54.55%和27.27%，躯干部分别为63.26％和26.5

7、3%，四肢分别为38.84%和15.70%，手足显效率和痊愈率均为0；面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢（P均＜0.01)，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。不同治疗次数也有明显不同的效果：治疗10次的显效率和痊愈率分别为46.88％和16.40%,治疗20次分别为76.67％和46.67%，治疗30次分别为100％和66.67%；随着治疗次数的增加，显效率和痊愈率均明显增加（P均＜0.01）。6例治疗达30次的面部患者中，4例有眉部、耳前后部皮损。不良反应：无患者因副作用终止治疗，无患者出现光毒反应。患者治疗后出现皮损处红斑，持续3-5d。

8、在170例患者中，有39例患者（22.94%）在治疗过程中出现水疱，出现水疱的患