泌尿外科STD治疗方案培训资料汇总

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1、no港疗方寨內耶资料，件宴羊保寿。二〃九车二月二十三日泌尿外科STD治疗方案概述一、检查：仁详细询问即往病史，根据病人具体情况，有针对性的选择以下检查项目：分泌物涂片、前列腺常规、尿常规、NG培养、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白实验、药敏实验、B超；2、疑问解答：A为什么进行实验室检查？体检和实验室检查是开展一切诊疗活动的基础，实验室检查是非淋得以确诊的基础。随着社会环境的变化，疾病的流行病学特征也与以往不同，人群性行为日益复杂，病人来就诊，极有可能是不洁性交。因生殖器疱疹，尖锐湿疣等各种性传播疾病感染后潜伏期不一，有的潜伏3个月以上，因此，有可能感染了其他疾

2、病而未表现出来，所以有必要做一些相关的检查。B怎样开化验单？考虑到初诊病人的接受能力，不可一次性将检查项目全部开出，应根据情况分步骤、有顺序的开检验单。对病人不能接受的化验项目，要详细解释做这项治疗的重要性，以使病人接受。C做药敏实验的意义？现在医疗市场上，滥用抗生素的现象很普遍，病人对有些药物已产生了耐药性，为了使用药更具有针对性，减轻患者的经济负担，应做药敏实验。D在疾病确诊后，要详细告知患者该疾病如果不及时治疗或者不根治的后果，使患者意识到严重性，对患者健康负责。二、治疗（一）治疗原则一一早期诊断、早期治疗、夫妻（性伴侣〉同步治疗，遵循及时，足量、规范的原则，注意有

3、无其他性传播疾病。（二）分阶段治疗：K突击治疗阶段作用：疾病被确诊后立即对症治疗，使用足量的药物，使其在体内迅速达到有效的杀菌浓度；配合合理的治疗，杀灭细菌，改善局部症状。（2）时间确定：血药浓度稳定，达到杀死病原体所需要的时间。（3）可供选择的药物：头胞他定2-6g阿奇霉素0.2-0.6g左氧氟沙星注射液200ml万夫洛200ml白介素20-60万U替硝哩200ml氟康哩200ml病情重，混合感染经抗炎治疗效果不明显的，需加抗病毒、提高免疫力的药物。（4）用药注意事项：A化验单没有确定病原体时，如何用药？使用广谱抗生素联合给药，例如头胞他定等；待明确病原体及耐药敏感实验

4、后再改用高敏药物，例如：第一天UU检查结果岀不来,即可先用头胞他定加替硝瞠等广谱抗生素，等第三天UU确诊阳性后，可加用阿奇霉素等药物。这两天的时间医生需要与病人做充分的沟通，使病人初步接受自己的治疗方案。如果病人接受能力较好，第一天就用阿奇也可以。B为什么要联合用药？由于性交年龄的不断降低，人群性行为的复杂化，使得泌尿生殖道疾病多为混合感染，单纯的使用某一种抗生素治疗效果不好，再加上医疗市场上抗生素的滥用、多种耐药菌株的出现，导致混合感染久治不愈。所以，建议联合用药，并加入抗病毒、提高免疫力药物。C在治疗过程中为什么用药要足量？为什么要及时更换药物？在治疗的过程中，病原体

5、会很快产生耐药性，故在治疗中应足显用药，并及时更换药物（同样药品连续用药不宜超过7天）。D为什么疗程开始要采用静脉滴注的给药方式？为了在短期内控制感染，改善临床症状,减轻患者痛苦，需要血药浓度在短期内达到稳定的有效的杀菌水平，药品静脉滴注的生物利用率为90%,口服药的生物利用率仅为40%,所以在突击治疗阶段使用静脉滴注的给药方式，疗程结束后，为了巩固治疗，防止复发，采用口服药品的方式。E为什么不用低廉的药物？过去开发的一些药物价格虽然便宜，但在多年的使用中已产生了耐药性，且副作用多，易延误病情；近期开发的药病原体未产生耐药性，不良反应少，疗效高。这就是我们不使用青霉素等低

6、廉药物的原因。F在用药过程中使用替硝哩、阿奇等药物，有胃肠道反应的，加用胃复安和维生素B6；有皮疹等过敏反应者可加地塞米松。G所用抗生素肝、肾毒性较大，为了用药安全，连续用药7T0天后，应做肝、肾功能检查，以指导下一步用药。对于已经出现肝毒性的患者，给予肌昔治疗。发现厌氧菌感染，加用抗厌氧菌类药物治疗。如在外院曾静脉给药过，很容易出现菌群失调及真菌感染，务必在输液的同时予以氟康瞠连续静脉给药三天。（5）可供选择的治疗项目：微波（腹部微波、阴道微波、硅胶微波、短波），擦洗、雾化、光谱、纳米光、尿灌、中药灌肠等。（6）治疗注意事项：A治疗早期运用物理治疗应注意的问题？对尿道感

7、染严重的初诊病人，在治疗时，应选择刺激较小的治疗项目，最大程度上缓解患者症状，减轻患者病痛，有利于下一步诊疗工作的开展。B在药物治疗过程中配合物理治疗的意义？在药物治疗过程中为了使药物发挥出最好的疗效，就要使病变部位血循环加快，代谢增强，通透性增强，代谢废物排泄加快。这就需要通过物理变化达到以上目的，才能增强药物的疗效，缩短疗程，减少后遗症及并发症的发生。另外，物理治疗还有药物所达不到的效果，例如：淋球菌在42°C存活15分钟，在50°C时仅能存活5分钟，此时配合以体外短波、微波治疗，使病变部位产热，影响细胞特性，达到彻底消灭