2014压疮预防快速参考指南.

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1、压疮PressureUlcer预防Treatment快速参考指南简介这本《快速参考指南》总结了关于压疮预防和治疗的以循证为基础的指导方针。它是欧洲压疮顾问小组（EPUAP））和美国国家压疮顾问小组（NPUAP）历经4年共同努力的成果。更全面的版本——《临床实践指南》提供了具体的分析，对有用研究进行讨论并对该领域知识和假说进行批判性评价；同时描述了撰写该指南所用的方法学，并对该指南编辑、作者和其他人员表示感谢。《快速参考指南》摘录自《临床实践指南》，但读者不应单独依靠这些摘录。该指南使用明确的科学的方法学对有用的研究进行评价验证。缺乏明确的证据时，采用专家意见（通常能被间接的证据和其他指南支

2、持）来编写建议。该指南的建议是由903位独立和146个协会/组织（6大洲63个国家的注册理事）共同完成。国际指南压疮的治疗：快速参考指南该指南的适用性和限制性•该指南属于系统性描述，用于帮助从业护士和患者具体临床情况决定合理的健康护理。这些建议可能不适用于所有情况。•健康护理人员可利用的资源和患者情况决定采用任何特定建议，但该指南不作为特定病例的医疗建议之用。•由于编写该指南采用严格的方法学，所以NPUAP和EPUAP相信支持这些建议的研究是可信且准确的。但我们不保证该指南中涉及的独立研究的可靠性和准确性。•该指南和其中任何建议只用于教学和信息化目的。•该指南包含的信息在出版时是准

3、确的，研究和科技飞速发展，因此指南中的建议在日后可能不准确。健康护理人员有责任对将来可能影响到自己决定的研究和科技有一定的应用知识了解。•该指南提供了各类产品的通用名，但不作为任何具体产品的推荐。主要内容目的和范围方法国际NPUAP-EUAP压疮定义国际NPUAP-EUAP压疮分级系统压疮的治疗建议一、目的和范围总体目标此次国际合作的总体目标是制定能够被全球健康护理人员应用的以循证为基础的压疮预防治疗建议。以NPUAP和EPUAP的代表共同组成的指南制定小组，制订了指南编写过程的计划，并检查所有记录。为了简化统筹安排，EPUAP主要负责压疮预防建议，NPUAP则主要负责压疮治疗的建议。目

4、的治疗指南可供所有医疗从业者使用，无论哪个科室，只要涉及有压疮形成风险的患者货已有压疮的患者。二、方法表1：独立研究的证据级别级别1大量随机试验并有清晰结果（低误差风险）2小量随机试验且结果不明确（中等到高期的误差风险）同期对照的非随机试验3回顾性对照的非随机试验45无对照的病例观察。受试对象数目明确。二、方法表2：各项建议的证据强度分级证据强度该建议由直接的科学证据支持。这些科学证据是通过对压疮患者（或发生压疮的高危人群）进行合理设计和严格对照的A试验得出的，并可提供统一支持指南陈的统计学结果。（1级的独立研究）该建议由直接的科学证据支持。这些科学证据是经过合理设计和执行的关于压疮患者（

5、或发生压疮的高危人群）的临床案例所得出，并可提供一致支持指南叙述的统计学结果。B（2、3、4、5级的研究）建议被间接科学证据（如在正常人群、其他慢性伤口患者、C动物模型进行的研究）和/或专家意见支持。二、方法表3：推荐意见强度强正向推荐：明确要这样做弱正向推荐：很可能要做非特定性推荐弱负向推荐：很可能不做强负向推荐：明确不要做三、压疮的现患率和发病率推荐意见1.进行压疮现患率和发病率研究时，使用严谨的设计方法和一致性的测定参数。（证据强度=C）2.将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进行比较（使用类似的方法），从而对压疮的现患率和发病率有更清楚的了解。（证据强度=C）3.使用机构获得性

6、压疮发生率（而非现患率）来评估压疮预防计划。（证据强度=C）4.报告现患率和发病率研究时，用压疮风险水平来表示结果。(证据强度=C）5.报告现患率和发病率研究时，将压疮的常见解剖部位包括在内。（证据强度=C）6.按分类/分期来表示结果，清楚表明计算现患率和发病率时是否将Ⅰ期压疮纳入其中或排除在外。（证据强度=C）7.纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/分期。（证据强度=C）四、国际NPUAP-EPUAP压疮定义2014年国际NPUAP-EPUAP压疮定义压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，由压力或者压力联合剪切力引起的。2007年NPUAP压疮定义压疮是指皮肤或/和皮下组

7、织由于压力或复合有剪切力、和或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。四、国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。I期：肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同。指压不变白的红肿与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷。此分期可能对于肤色深的个体压疮诊断有困难，但可归为高危人群。缺损涉及真皮层的局部，表现为一个