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1、呼吸系统疾病概述呼吸系统结构与功能特点及自我保健二■呼吸系统疾病的诊查%1.常见的呼吸系统疾病四、呼吸系统疾病的防治1.上呼吸道鼻腔有弯曲的鼻甲■鼻毛.血管和上皮粘膜.主要功能是过滤、湿化和加温吸入的空气。鼻咽.口咽和喉部有丰富的淋巴组织,包括咽扁桃体和扁桃体，有重要的防卫作用。会厌.声门.声带都具有保护性反射作用■在发音和吞u时防止口腔分泌物和食物误吸入下呼吸道。2.下呼吸道气管从喉开始向下约:Bern左右f气管分为左右两主支气管。右支气管容易误吸入异物。气管和支气管自我保健保持呼吸道、空气清洁；避免香烟、煤烟、尘埃、寒冷空气及过敏原的刺激；及时治疗上呼吸道
2、的感染。月市由小支气管和肺泡组成。左右支气管在两肺内形成树枝状的分支,分支末端又形成许多肺泡。肺的自我保健加强体育锻炼。长跑等耐力性锻炼对提高肺功能有重要作用;注意季节变化，勿受寒；避免主动和被动的吸烟；避免在人群密集或空气不流通的公共场所活动；及时诊治呼吸道疾病。5、肺的淋巴引流月市有丰富的淋巴管分布,有利于清除异物,对感染、肿瘤播散和转移有重要的意义。6、月市的神经支酉己迷走神经兴奋时支气管,管腔缩小。交感神经兴奋时支气管”管腔扩大。(二)呼吸系统的主要功能・呼吸功能防御功能代谢功能神经分泌功能・二呼吸系统疾病的诊查(_)病史与症状1•咳嗽2.咳痰3.咯血
3、4胸痛5.呼吸困难咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。病因：a・呼吸道疾病f如异物■粉尘.炎症.出血与肿瘤等。b・胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素胸痛病因：胸壁疾病心血管疾病呼吸系统疾病纵膈疾病其他呼吸困难病因：呼吸系统疾病心血管系统疾病中毒咯血与呕血的鉴别血液病神经精神（二）体征患者体表或内部结构发生的改变,医生通过视.触■叩.听可以获得。支气管病变多以干.湿罗音为主。肺部炎症可有呼吸音的改变。胸膜炎可有胸膜摩擦感和摩擦音。（三）实验室检查1•血液检查2•痰液检查3•抗原皮肤试验4胸腔积液检查(四)辅助检查1
4、•影象检查2.肺功能检查1•支气管镜检查2•放射性核素检查3•病理组织检查1•影象检查(1)胸部X线检查:胸透.拍片.断层.血管造影III(2)胸部CT检查(3)胸部磁共振成像(4)胸部超声检查三、常见的呼吸系统疾病1■.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎3.慢性支气管炎■阻塞性肺气肿-慢性肺源性心脏病4.支气管哮喘5•支气管扩张症6•肺炎:肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）■葡萄球菌肺炎■克雷伯杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、肺部真菌感染支气管哮喘是慢性气道炎症;是气道可逆性的痉挛。临床表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼
5、有咳嗽者。全世界支哮患者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。哮喘的发病特征%1发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。%1时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。%1季节性：常在秋冬季节发作或加重。%1可逆性：平喘药通常能缓解症状,可有明显的缓解期。喘息性支气管炎病人有慢性支气管炎的症状长期咳嗽、咳痰；还伴有明显的喘息,多在呼吸道感染时加重。在寒冷季节好发,中老年人居多。若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。支气管肺癌,当癌瘤堵塞大支气管时,也可引起喘息。病人呼气、吸气均感到困难。以上哮喘都是支气管或肺部疾病引起,
6、称为肺源性哮喘。心源性哮喘心脏疾病引起。病人常有冠心，风湿性心脏病,心肌病或高血压病。左心衰造成肺瘀血、气体交换障碍,发生哮喘。这种喘息常在夜间发作,多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻,这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。职业性哮喘f与某些职业有关z如工作中接触某些化学或金属化合物,引起哮喘。它们的主要特点是:与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作,—旦脱离接触，症状就消失了。常见病因::L吸入物特异性如尘蠟、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性如硫酸、二氧化
7、硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氧酸酯、邻苯二甲酸酹、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，非特异性有甲醛、甲酸等。2.感染哮喘与反复呼吸道感染有关。如果吸入细菌、病毒、支原体等可激发哮喘。乳儿期，呼吸道病毒感染后，哮喘也甚多。由寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。3.食物是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。4.气候改变当气温、湿度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素情绪激动、紧张、怨怒等，都会促使
8、哮喘发作。一般认为它是通过大脑皮层和迷
