麻疹病毒主要传播途径和治疗方法

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1、麻疹病毒主耍通过呼吸道进入人体，侵入呼吸道粘膜上皮细胞及局部淋巴组织，并第1次进入血流。病毒在受累细胞中繁殖后，再次进入血流中，即笫2次病毒血症。病变广泛地损害呼吸道肠道上皮细胞引起呼吸及消化道症状，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性帅炎，并常介并继发细菌性感染，它比单纯细菌性帅炎严重，帅炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并帅炎的病死率约为10%左右。患儿常有口细胞降低，免疫反应暂时被抑制。结核菌素阳性反应者，暂时转为阴性（出疹后2周左右再转为阳性），山于对结核免疫力降低可使潜在的结核病转变成重症，如粟

2、粒性结核或结核性脑膜炎等而导致死亡。临床农现：潜伏期：一般为10-12IEI,接受过被动免疫的患儿，可延长至21-28IEU1•典型麻疹前驱期（卡他期）：指从发热到出疹，约3-4Ho有发热、不适、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶哑，眼结合膜发炎、充血、流泪、畏光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，体温于2-3IEI内升高，达40°C,症状也随Z加重，重症在高热时偶见惊厥。起病第2-3日，在颊内粘膜上相当于第二麼才的外侧，可见白色斑点直径为0.5-lmm,外周有红晕，为本病特征性麻疹膜斑，（即Koplik斑）

3、，此斑持续1-2H即消失。出疹期:发热第3・4日，开始出现皮疹,先见于耳后、发际，很快波及面部、躯干,至第2-3IEI遍及四肢、手掌和足底，皮疹为红色丘疹，言径l-3n）m,髙出皮丿庆，压Z退色；初时衡疏，以后增多要融合成片，皮疹间可见到」E常皮肤。出疹期体温再度升高可达40°C,症状加重，将神萎靡，肺部常闻及少最罗音，全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。恢复期：出疹3-5日厉，按出疹先厉顺序消退，由红色逐渐转变为棕褐色，晤有色索沉着，表皮有糠样脱屑。退疹时体温下降，症状减轻。整个病程约10-14Ho2•

4、非典型麻疹轻型麻疹：为-•种有部分免疫的农现。见丁•过去接种过麻疹疫苗，或在潜伏期接受被动免疫，或8个月以内婴儿体内尚有母亲的抗体者•。本型潜伏期较长，发热及症状较轻，皮疹数量较少，病程约1周左右。重型麻疹：此型多见于病毒毒力强或伴发继发细菌感染者，高热持续在394TC,以上较久,皮疹幣集,冇些融合成片；或皮疹突然暗淡、隐退（衣示末梢循环障碍）；或冇出血样皮疹，伴冇消化道出血等，此型呼吸道及全身中毒症状严重，常并发肺炎、心力衰竭或休克等，病死率较高。诊断1•流行病学：在麻疹流行季节，与麻殄患者冇密切

5、接触史。未患过麻殄，未接种过麻殄疫苗。2•早期表现：初期有发热、咳嗽、流涕、眼睑浮肿、怕光流泪，病后2・3天可见II腔粘膜斑。3•典型皮疹：发热3-4天后开始出疹，先发于耳后发际，渐次到头面、颈部，很快弥漫tn■•及四肢。皮疹初为玫魂红色的斑丘疹，然厉逐渐密集变为暗红色,疹间皮肤正常。一般3-5天岀齐。退疹时有麦秋样脱丿肖'，留有褐色色素沉着，约2-3周完全消失。4•实验室检査：血彖：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增高；鼻咽分泌物可找到多核白细胞;荧光抗体检测：检查垛咽部粘液屮呼吸道上皮细胞内及尿沉渣

6、内的麻疹病毒，数小时即可作出诊断；病毒分离：用鸡恥及组织细胞培养，早期可从患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分离到麻疹病毒。5.并发症：部分病例可并发肺炎、喉炎、急性心衰及脑炎等。鉴別诊断：1.风殄：发病年龄以5-15岁多见。上呼吸道炎及全身症状较轻，无口腔粘膜殄，皮殄开始出现于面部，后延及做干及四肢，一天左右出齐。皮疹为浅红色斑丘疹，散在，可相互融合，2・4天消退，无脱屑及色素沉着。耳后及枕部淋巴结冇肿大。木病极易与轻型麻疹相混淆，需借助病原学与血消学方法相鉴别。2.幼儿急疹：多见丁「2岁以卜-婴儿，

7、突发高热，偶有惊厥。高热持续3-5天骤然卜•降，热退厉出疹为其特征。皮疹先见于服干、颈面及下肢，一天内出齐。为细小淡红色斑丘疹，稀疏散在，1-2天内消退，无脱屑及色素沉着，伴有轻度淋巴结肿大，以颈部、耳后及枕部淋巴结肿大为主。3•药物疹：在出疹前冇用药物史。皮疹形态不一，人小不等，多伴冇明显搔痒。一般无发热及上呼吸道感染症状，停药厉不再发展。白细胞分类嗜酸性粒细胞增多。4.猩红热：发热1・2日后全身出现针头大小红疹，疹间皮肤充血，一片猩红，压之退色，面部充血无疹，伴有杨莓舌，口周围苍白圈,疹退可见大

8、片脱皮。白细胞总数升高,分类中性粒细胞占优。5•肠道病玮感染：柯萨奇病毒及埃可病带感染时常伴发皮疹，多发于夏秋季，出疹前有发热、咳嗽、腹泻等症状，多数于发热时出疹，偶见热退后出疹，皮疹多样，要为斑疹、斑丘疹、水疱、尊麻疹及瘀点，岀疹无一定顺序，疹退无脱屑及色素沉着。6•奶疹：奶疹多见于婴幼儿，突然高热，发热3-4于后热退殄出，皮疹为玫塊红色斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，1天内布满全身，2-3天后迅速消退，不留痕迹。现代医学治疗：•般护理：患者宜隔离治疗，保持室内