沙眼的传播途径、诊断及治疗方法

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1、何谓“沙眼”？沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。其传播与患者的卫生习惯、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。衣原体感染结膜后潜伏期为5〜12天，多发生于儿童及少年时期，患者早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现，病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，分泌物黏稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症与并发症，如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜溃疡等，此时则出现明显刺激症状,视力也可不同程度地

2、受损。沙眼的主要传播途径?沙眼主要通过分泌物经手、毛巾、污水等传播，沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细胞。沙眼的诊断依据及分期?①上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增纶或滤泡形成，或二者兼有；②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳；穹隆部和（或）上睑结膜出现瘢痕;④结膜刮片发现沙眼包涵体。在第一项的基础上,兼有其他三项屮的一项即可诊断为沙眼。我国将沙眼分为三期。第I期：进行期即活动期，上穹隆部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）;第II期：退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第III期：完全结瘢期

3、，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。第I、II期沙眼按病变严重程度又分为轻、屮、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下；中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3〜2/3范围；重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。如何减少沙眼发生概率？沙眼发病率高，为了从根本上控制沙眼的传播，必须采取以预防为主，防治结合的方针。大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普遍防治。对传染性沙眼的多发区尤应预防教育，防止蔓延。加强公共卫生管理,搞好个人及家庭卫生，避免接触传染，对服务性场所如旅馆、浴室、美发厅等的面山、浴巾用后应严格消

4、毒。在部队、工厂、学校、托儿所等集体生活单位，应采取有效措施，注意用水清洁，保障水源供应,防止沙眼传播。养成良好的卫生习惯，注意经常洗手，不用别人的手山，不用手揉眼，常剪指甲，家庭中洗脸水及毛山等也不宜合用。确诊沙眼如何治疗？一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药，常用眼药水有0.05%〜0.1%利福平、10%〜30%磺胺醋酸钠、0.1%駄丁胺等，每日3~4次，晚上用眼膏1次，如0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。全身用药因用药时间长和药量过大，易发生副作用，故很少使用。有时也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者，可用海螺邮棒摩擦法及压榨法治疗，操作吋应注意消

5、毒，摩擦手法不可过重，切不可损伤角膜,病变严重而广泛时，可分期分阶段进行摩擦。此法只起辅助作用，仍要配合药物治疗。严重的沙眼并发症，如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫、睑球粘连等，可以采取手术矫正。角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术。中医治疗本病，当内外兼施，轻症可以局部点药为主，重症则除点眼药外，宜配合内治，以疏风清热，活血通络为基本治法。