黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展

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1、黄英注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展黄罠注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展基金项目国家“^一五”重大科技专项课题2008ZX-00K2009ZX10005-019；国家中医药管理局2009行业专项课题200907001-3；吉林省中医药管理局中医药科技项0课题。机制研究黄罠为多年生草本植物，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿功效，在治疗乙型肝炎的药物中，多以黄罠作为主药。现代药理研究表明，黄罠通过以下4个方面发挥作用。免疫调节黄罠可明显提高细胞免疫功能，诱生和激发干扰索活性。张群豪等研究发现，黄罠煎剂浓缩液和含黄罠小鼠血清均对小鼠脾淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应

2、及IL-2的产生有促进作用,且表现IL-2剂量依赖性，表明黄罠煎剂在体内外均具有促进淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应和IL-2产生的作用。保护肝细胞及促进肝细胞生长BA0等发现，黄罠中的芒柄花索及异黄酮有抑制黄卩票吟及氧化酶生成的作用。抗肝纤维化有人研究黄罠注射液对大鼠肝星状细胞(HSC)和肝纤维化的作用。黄罠注射液明显抑制了HSC增殖。并呈剂量和时间依赖性。抗病毒作用多数人认为，黄罠对病毒并无直接的灭活作用，但能抑制已感染细胞的病毒复制。高剂量优于低剂量李霁虹等针对不同剂量黄罠注射液治疗慢性乙型肝炎的观察发现，高剂量黄罠注射液改善肝功能的疗效优于低剂量。这项研究共

3、纳入83例慢性乙型肝炎住院患者（HBV-DNA阳性半年以上）,其中男65例，女18例，年龄16〜69岁，平均42.5±17.3岁，病程8个月〜27年，平均16年。研究者将患者随机分为治疗组（43例）和对照组（40例），观察肝功能（每2周1次），检测HeAg、抗-HBe、抗TIBc、IIBsAg定量（每月1次）。两组病例均应用一般保肝药如维生素类、护肝片和廿利欣等。治疗组用黄罠注射液40ml加0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/Eh对照组黄罠注射液为20ml,用法同上。疗程均为2个月。结果显示：①治疗组肝功能改善明显。治疗组ALT.TBIL与对照组相比差异有显著性

4、（P<0.05）；AST也有较明显下降，但统计学差异无显著性。②治疗HBV血清标志物变化更大。治疗组HBeAg>抗-HBc及IIBV-DNA定量与对照组相比差杲均有显著性。研究者分析认为，黄罠注射液临床疗效与其作用机制明确相关。现代医学研究表明，黄英具有清除机体口由基、抗氧化、排毒、促进抗体形成、促进口身诱生干扰素或具有干扰素样作用，并增强NK细胞活性、双向调节免疫功能，同时增强细胞免疫和体液免疫。因此，研究者指出，黄罠注射液因具有安全性好且价格低廉的特点，值得在临床推广。联合应用抗病毒药物增加疗效张伯鹏等观察黄罠注射液联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎，发现黄罠注射液可

5、显著提高后者疗效。研究者将55例HBV-GN患者按双盲法随机分为两组，对照组（25例）予拉米夫定100mg,1次/Fl口服；治疗组（30例）在对照组的基础上加用黄罠注射液40ml,1次/日静滴。两组均24周为1个疗程。两组均在治疗前、治疗第12、24周及随访6个月后行症状积分评定各1次，并观察两组临床疗效。结果显示，两组治疗后各症状积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组治疗后食欲及腹胀积分比较差异均有统计学意义（P<0.01）,乏力及水肿积分比较差异无统计学意义（P>0.01）；两组证候及尿蛋白疗效比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。其他实验

6、室指标疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）o研究者认为，黄罠注射液联合拉米夫定治疗HBV-GN在改善证候及尿蛋白方面优于单纯拉米夫定治疗，在提高后者疗效上作用巨大，但机制还需进一步研究。穴位注射可使表面抗原转阴阮永队等观察肝炎灵联合黄罠注射液混合穴位注射治疗慢性乙型肝炎60例，发现肝炎灵加黄罠注射液穴注可提高治疗慢性乙型肝炎的疗效。研究者对两组治疗前后肝功能、HBV-DNA的抑制、HBeAg血的阴转换进行比较，治疗组均明显优于对照组，差异有显著性意义(均P<0.05)o董宏泽等采用黄罠注射液和黄罠乳剂注射液，分别对124例乙型肝炎表面抗原阳性患者足三里、三阴交、肾

7、俞、大椎穴进行穴位注射，黄罠注射液为1周注射2次，黄罠乳剂注射液为1周注射1次，并在治疗停止后第1天、第30天、第60天不同吋间用酶标固相免疫法(ELISA)测定乙肝患者表面抗原。结果表明，两种药物对乙型肝炎表面抗原均有较好的作用，治疗停止后第1天、第30天、第60天，黄罠注射液与黄罠乳剂注射液转阴率分别为46.8%、58・1%,42.2%、56.5%,41.91%、51.6%,且治疗30天后，2组乙型肝炎表面抗原转阴患者均有部分例数转阳，提示两种疗法均值得推广应用，但应适当延长治疗周期。