针刺治疗小儿抽动症的82例临床观察

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1、针刺治疗小儿抽动症的82例临床观察针刺治疗小儿抽动症的82例临床观察叶冬兰武汉市中医医院儿科,湖北武汉430014［摘要］目的观察针刺治疗小儿抽动症的临床疗效及副反应，为提高小儿抽动症的治疗效果提供方法学的参考。方法硏究组为2010年1月-2012年3月治疗的82例小儿抽动症患儿，排除因智力障碍所致的抽动症状者，研究组采用针刺治疗，取穴为太冲、三阴交、合谷、神门、百会、四神聪、风池、廉泉,治疗21d为一个疗程。对照组为我院同期治疗的82例小儿抽动症患儿。采用氟哌噪醇治疗,第一周剂量为0.5mg,2次/日，此后视患儿病情可增加至1

2、mg/do治疗2"为一个疗程。结果硏究组患儿对针刺治疗均能耐受。治疗后显效51例，有效24例，无效7例。治疗有效率为91.5%(75/82X经统计学检验，研究组患儿的治疗效果显著优于对照组(P0.05L研究组未有患者出现明显副反应，对照组有5例出现口干z8例岀现嗜睡，1例岀现运动轻度障碍。结论针刺治疗小儿抽动症具有较好的临床疗效,应进一步开展硏究,观察其长期的治疗效果。［关键词］针刺；治疗；小儿抽动症；副反应［中图分类号］R72［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)04(b)-0171-02小儿抽动症又称为小

3、儿抽动秽语症，表现为不自觉的抽动，同时发出秽语、怪声，导致患儿注意力下降，情绪急躁，患儿虽智力正常，但对患儿正常的上学和生活却造成了明显影响［l］o针刺治疗本病具有良好的效果,笔者采用针刺治疗了82例小儿抽动症患儿,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月—2012年3月治疗的82例小儿抽动症患儿，其中男51例，女31例,年龄4~16岁，平均年龄（8.1±2.5）岁。病程1-8年，平均病程（3.2±0.9）年。其诊断均符合抽动秽语症的诊断标准：运动抽动伴（或不伴）发声抽动，为慢性发病，病程在1年以上，

4、睡觉时无抽动症状。排除因智力障碍所致的抽动症状的患儿。临床可表现为：不自主的点头、摇头、眨眼、撅嘴、耸肩等动作，患儿形体虚胖或消瘦，面色无华，纳少，喉中发出怪异的秽语声,大便结燥、小便淡黄,苔腻,脉细滑。对照组选择我院同期治疗的82例小儿抽动症患儿，其性别、年龄、病程与研究组相比差异无统计学意义（P0.05X1.2针刺治疗方法针刺取穴为太冲、三阴交、合谷、神门、百会、四神聪、风池、廉泉。首先以医用酒精消毒穴位,以30#毫针刺入，轻捻得气后平补平泻。每次针刺治疗留针半小时，1次/d,2次/周，21d为一个疗程。对照组采用氟哌卩定醇

5、治疗,第—周剂量为0.5mg,2次/日，此后视患儿病情可增加至1mg/d。治疗21d为一个疗程。治疗过程中嘱患儿家长不要责骂患儿，多给与其心理支持，以免再造成其情绪紧张,加重病情。注意让患儿多休息，可在家长陪护下适当活动,避免进食海鲜等容易过敏的食物［2］。1.3疗效标准治疗后随访观察半年,对患儿的治疗效果及复发情况进行观察和记录。评价标准为，显效：患儿抽动、秽语等临床症状消失,生活和学习恢复正常，随访半年未见复发。有效：临床症状有所减轻”随访半年未见复发。无效：患儿临床症状无缓解或出现复发。1.4统计学分析方法采用SPSS13

6、.0统计软件进行分析，定量资料以（土s）表示，定性资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较研究组患儿对针刺治疗均能耐受。治疗后显效51例，有效24例，无效7例。治疗有效率为91.5%（75/82经统计学检验，研究组患儿的治疗效果显著优于对照组（P0.05），见表1。*1研究组与对照组的治疗效果比较组别例数显效有效无效硏究组8251247对鞄组823729162.2副作用情况硏究组未有患者岀现明显副反应，对照组有5例出现口干，8例岀现嗜睡，1例出现运动轻度障碍

7、。3讨论现代医学发现,小儿抽动症表现为面部、眼部和颈部肌肉岀现不自主的肌肉收缩，其发病诱因包括过度疲劳、学习压力过大、精神过度紧张等精神性因素，但具体的发病机理尚不明确，考虑可能和5■轻色胺、卜氨基丁酸等神经递质的释放量增加有关［3］。也有学者认为其发病与染色体显性遗传因素、基底神经节功能出现障碍等有关。有流调结果显示，小儿抽动症在儿童中的患病率为2%［4］。西医治疗小儿抽动症尚无有效方法，且锥体外系不良反应较大，用药后会导致肌张力升高，患儿嗜睡等副反应。中药口服治疗的疗效不能令人满意，治疗后的复发率较高。《素问》曰：〃诸风掉眩

8、，皆属于肝〃。因此祖国医学一般认为小儿抽动症为肝、脾、肾三脏器功能受损。根据中医理论，肝肾阴虚、脾肾虚弱，肝阳上亢，亢则生风，故见不自主抽动。随后肝风上扬，心神不定，而出秽语。本组患儿年龄4〜16岁，平均年龄(8.1±2.5)岁，素体阳盛，而阴则不足，故中医治疗