针刺结合手法治疗痛经的临床观察

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1、针刺结合手法治疗痛经的临床观察针刺结合手法治疗痛经的临床观察妇女在行经前后或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，其至剧痛难忍为主症，并随着月经周期发作，称为痛经。笔者近3年共治疗该病患者150例，取得了较为满意的效果，现报告如下。1临床资料全部150例患者均经妇科检查，生殖器官无器质性改变者属原发性痛经，共114例，生殖器官经检查有子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、子宫颈狭窄症、子宫内膜增厚、子宫前后倾等表现为继发性痛经，共36例。年龄最小14岁，最大38岁，病史最短的3个月，最长的10年，已婚35例，未婚115例。辨

2、证为气滞血瘀型67例，寒湿凝滞型56例，气血虚弱型27例。2治疗方法2・1针刺取穴：气滞血瘀型：气海、太冲、三阴交、膈俞;寒湿凝滞型：中极、水道、地机、肾俞;气血虚弱型：关元、足三里、肝俞、肾俞、照海。2.2针刺手法：用26号毫针直刺，腹部穴位向下斜刺，针感传至小腹或前阴为佳，三阴交、照海向上斜刺，使针感上传。气滞血瘀型施用平补平泻手法，寒湿凝滞型施用烧山火法，气血虚弱型施用补法，lOmin彳亍针1次，留针30mirio2・3推拿手法操作：患者坐位，医者用定点旋转复位法扳动命门穴（第2腰椎棘突下），左右各扳1

3、次，再用拨法拨动腰2、3棘上韧带10余次。2.3.1腰背部操作：患者俯卧位，医者用擦法在腰部脊柱两旁及紙部治疗约5min,然后用一指禅推法治疗肾俞、八穴，以酸胀为度，再在紙部八穴用擦法，以透热为度。2.3.2腹部操作：患者仰卧位，医者用摩法按顺时针方向在小腹部治疗约6min,然后用一指禅揉法在关元、气海穴治疗，每穴约2mino在月经來潮前1周治疗4次，针刺和手法交替隔H1次，以后每月均在行经前1周治疗，1个月为1个疗程，一般仅需1~3个疗程。3结果3・1疗效标准：痊愈：经期及其前后疼痛消失，一年内未复发。显效

4、：经期及其前后疼痛基本消失，偶尔有轻微腹痛。好转：痛经症状较前明显减轻。无效：治疗前后无变化。3.2治疗结果:全部150例患者中,痊愈98例,占64.7%；显效24例，占16.3%；好转10例，占7.2%；无效18例，占11・8%,总有效率88.2%o原发与继发性痛经疗效关系注:统计学处理，X2二86.7,P〈0・005,差异有显著性，说明原发性痛经治疗效果优于继发性痛经。4治疗体会本病的主要机理是气血运行不畅所致，因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则经行畅通，自无疼痛之患。若气滞血瘀或气虚血少，

5、则使经行不畅，不通则痛。根据通则不痛，辨证施治，因虚而致痛者，以补为主，故以肝俞、肾俞、照海补养肝肾，调理冲任，足三里补脾胃益气血；因气郁而滞者，以气海为任脉经穴通于胞宫，理气活血，太冲为足厥阴原穴，疏肝解郁，调理气血，气海合以三阴交调气行血；因寒湿凝滞而致瘀滞不通者，以温经化瘀为主，故取中极通于胞宫调理冲任，温通胞脉，水道属足阳明经穴，意在温经止痛，地机为脾经祁穴，可健脾利湿。现代医学认为，痛经与血内前列腺素F2含量的增高引起子宫平滑肌过于强烈收缩甚至痉挛性收缩有关，FI久则导致腰背及其经络循行处出现结节及

6、条索样阳性反应物。推拿手法直接作用于病变部位，可以解除痉挛、软化阳性反应物。随证加减，调理脏腑及冲任血脉，取得了较好的疗效。笔者临床观察原发性痛经治疗效果较好，至于继发性痛经虽然也取得了一定的疗效,但出发点应着重在治疗原发病，才能有所突破。作者单位：155100双鸭山市中医针灸针刀门诊