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1、运动疗法在糖尿病治疗中的作用30?临床医学2001年3月第24卷第3期ClinicalMedicine,March200,1.VoI.24.No.3（如起搏细胞的自律性和Frank-Staring原理）维持基本正常的心输出量，要求较高的前负荷•另外，由于去神经心脏在应激时增加心输岀量程度有限.对这种病人应维持适当的HCT和满意的SpO2.应用抑肽酶500万K1U可保护血小板功能，减少失血，但要警惕过皱反应的发生•⑥严格无菌操作.预防和减少医源性感染•为了减少体位搬动对病人循环的影响•同时也为处理心脏意外赢得宝贵时间•木例术后留层流手术间监护至拔除气管内插管.效果
2、满意.参考文献1苏泽轩■于立新•黄洁夫•主编.现代移植学•北京:人民卫生出版社.2000.242-243.2蒋怡燕•乔彬•吴莉莉，等•心肺联合移植的麻醉经验中华器官移植杂志.2001.2:116.3夏求明.主编.现代心脏移植.北京:人民卫生出版社.199&⑵〜]12.（收稿日期,{14—01—10）运动疗法在糖尿病治疗中的作用郑州铁路局中心I矢院（河南省郑州市450052）白蓉1临床资料1.1研究对象：2O例II型糖尿病病人，空腹血糖6〜10mmol/L,尿糖稳定在（++）以下,血压<150/90mmHg.合并严重感染，发热，活动性结核•酮症酸中毒•心,肾
3、功能不全等严重并发症者除外_】].1.2治疗方法:实验前行75gG（）TI测定，实验疗程6周.每日步行4公里,速度为60〜80m/min.每次运动时间为20〜30min,实验过程中出现运动后血压显着升高，发热，严重感染，酮症酸中毒，心脑，肾功能不全者，停止实验.治疗过程中.坚持饮食治疗及药物剂量不变・6周后行75gGOTT实验1.3结果:见表1.表120例糖尿病患者运动疗法前后血糖值2讨论根据实验结果，采用运动疗法，饮食疗法，药物疗法相结合治疗糖尿病・6周后空腹血糖与治疗前相比有下降趋势•服糖后O.j小时,1小时,2小时,3小时三个时期的血糖值与治疗前相比均显着
4、下降.结果表明适度的运动可降低餐后齐时间点血糖，起到胰岛素样作用，降低胰岛素的消耗量•减轻胰岛细胞的过度负担•亦可能使胰岛素受体数目增加，促进细胞对葡萄精的利用•从而降低血糖.研究表明:餐后小时高血糖是一12,血管疾病死亡率的独立高危因素:，餐后2小时血糖升高，可使心血管疾病死亡率增加一倍.而空腹血糖升高与死亡率无关.餐后血糖升高与心肌梗塞的发病率和死亡率相关・”・长期锻炼降低餐后2小时高血糖•从而降低心血管疾病的发病率和死亡率另外•长期锻炼町促使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血脂，增加脂蛋白酶活性.延缓糖尿病血管病变的发生，发展【此适度的运动是糖尿病治疗的重要方面
5、.参考文献1傅租埴•王佑民2型糖尿病的综合治疗.中华内分泌代谢杂志.2{(](1.16[1)1389〜391.2高研.餐后高血糖与心血管合并症，围外医学内分泌学分册.(102.21⑶:14j〜148.(收稿日期(j卜10-19)肝硬化难治性腹水21例临床分析河南省禹州市人民医院(461670)张建树肝硬化难治性腹水是指病人的体液潴留对限盐饮食和大剂量利尿剂(氨体舒通400mg/天，速尿160mg/天)治疗无效一其约占肝便化腹水的1O.由于病情复杂，其本身及治疗措施均可引起严重的并发症•现将我院1999年6月〜2003年6月21例肝硕化难治性腹水的治疗情况分析如下
6、：1临床资料1.1一般资料:21例病例，男17例.女4例，年龄37〜61岁.平均年龄47岁」7例为乙型肝炎后肝便化,2例为丙肝.2例为酒精性肝硬化•所有病例均行肝功能检查，肝炎标志物检查，腹部B超，电子胃镜检查而确诊.肝功能child—puqh分级:B级8例,C级13例.肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准III.1.2临床表现:腹胀，纳差，尿少15例,上消化道出血3例•血钠<130retool/I.尿钠<10retool,I
7、愎水实验室检查lj例为漏出液.6例为渗出液.腹水多核形粒细胞>500XloI6例,腹水细菌培养1例为大肠杆菌生长：1.3治
8、疗:①绝对卧床休息•有消化道出血者应用善宁控制•限盐限水，保肝治疗•口服氨体舒通2O0mg〜400rag日，:0<白蛋白50ml.每周2次•②15例漏出液•予以扩容治疗.甘露醇250ml静滴，低分子右旋糖酉干500ml一复方丹参]1111静滴•每日1次速尿40mg〜80rag每日次静滴・06例渗出液者腹水多形核粒细胞(PMN)>2j()10T.除治上述治疗方法外•静脉滴注菌必治2.0每日2次•环丙沙星100ml静滴毎H2次,灭滴灵0.5静滴毎H2次.1.4结果:漏出液的15例，用药3〜j天尿量增加;用药810天,腹水基本消失.1例经3天治疗突然上消化
9、道大出血
