预防妊娠高血压疾病发生的临床分析

《预防妊娠高血压疾病发生的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、预防妊娠高血压疾病发生的临床分析预防妊娠高血压疾病发生的临床分析妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的常见并发症，严重影响母婴健康，是导致孕产妇及围生儿死亡的主耍原因之一。中国孕产妇死亡监测结果显示，妊娠高血压疾病在孕产妇死因顺位中高居第2位[1],因此做好其预防工作十分重要。然而由于该病发病机制尚未阐明，故预防此病较为困难。本文通过对我院住院分娩孕妇资料进行冋顾性分析，以了解妊娠期同时补钙补铁对预防妊娠高血压疾病发生的临床疗效。1.资料与方法1.1临床资料：对2009年11月至2010年11月在我院产科住院分娩的548例孕妇的资料进行回顾性分析,入选病例年龄20〜40岁，无高血

2、压、糖尿病、肾病等家族史，孕早期血常规检查无贫血。将孕中期开始补钙、补铁的300例孕妇作为A组，孕中期开始补钙而未补铁的118例孕妇作为B组，孕期末服用钙剂及铁剂130例孕妇作为C组，所有孕妇孕期正常饮食，无偏食现象。三组年龄、孕周经统计学处理，差异无统计学意义。1.2方法：将孕屮期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇D3（碳酸钙D3）片1片/天（相当于钙600mg/天）、多糖铁复合物（力蜚能）（德国许瓦兹制药有限公司生产，150mg/粒）150mg/天，连续口服至分娩的病例作为A组，孕屮期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇D3（碳酸钙D3）片1片/天（相当于钙60

3、0mg/天）,连续口服至分娩，而未补铁的病例作为B组。整个孕期未补钙补铁的病例作为C组。1.3分析三组病例分娩前妊娠高血压疾病及贫血发生情况：妊娠高血压疾病的诊断标准、分类以及贫血诊断标准按《妇产科学》第7版教材的标准。1.4统计学方法：计数资料采用x2检验。2•结果A组有1例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为0.33%,无一例发生妊娠期贫血及妊娠期水肿。B组有4例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为3.39%,有27例有不同程度的贫血，贫血发生率为22.9%,20例（16.9%）发纶妊娠期水肿。C组有12例发生子痫前期，3例为重度子痫前期；其中2例发生

4、在妊娠28周前，且合并中度贫血，1例发生于30周后，6例为轻度了痫前期，发生于妊娠晚期，妊娠高血压发生率为9.23%,32例有不同程度贫血，贫血发生率为24.6%,28例（21.5%）发生妊娠期水肿。B组妊娠高血压疾病发生率明显高于A组,但明显低于C组，三组比较，差异有显著性（P〈005）oB组贫血发生率明显高于A组，两组比较，差异有显著性（P〈005）,但B与C组和比，两组贫血发生率无显著性差异（P〉005）oB组孕妇妊娠期水肿发生率低于C组，但明显高于A组。差异有显著性（P<005）o3.讨论国内研究显示妊高症患者的血清钙明显低于正常妊娠孕妇［2］。孕期补钙可降低妊娠高血

5、压的发生率［3］o钙在人体元素中排列第5位，是生理反应中最后通路部分，对维持神经肌肉的兴奋性具有举足轻重的作用。低钙使细胞膜钙离了的通透性增加，钙离了跨膜内流,甲状旁腺分泌增加，激活腺甘酸环化酶，使细胞内环磷酸腺甘增加,致线粒体释放钙离子到胞浆内。平滑肌细胞胞浆钙离子增加，启动肌球蛋口与肌动蛋白而发山血管收缩，引起血压增高，因此缺钙是妊高症的一个重要原因。本研究结果也表明，孕期补钙的孕妇妊娠高血压疾病发生率低于未补钙孕妇。因此，孕期补钙对预防妊娠高血压疾病的发生有一定的作用。国内有研究还表明［4-6］,孕晚期贫血组孕妇的妊娠高血压疾病发病率高于非贫血组。说明妊娠期贫血与妊娠高

6、血压有关，其原因可能与子宫胎盘缺血、缺氧有关。妊娠期贫血绝大多数属于缺铁性贫血,孕期补铁可以治疗妊娠期缺铁性贫血［7］。本研究结果显示：虽然妊中期开始补钙的孕妇妊娠高血压疾病发牛率明显低于孕期未补钙的孕妇，但是仍明显高于妊中期开始同吋补钙补铁的孕妇。说明孕中期开始同时补钙补铁较单一补钙更能预防妊娠高血压疾病的发生。本研究还显示：妊娠期未补铁的孕妇，妊娠晚期贫血及妊娠水肿的发生率明显增加，而妊娠期补铁的孕妇无i例发生妊娠晚期贫血及妊娠水肿。妊娠水肿的发生可能与妊娠高血压疾病及妊娠期缺铁性贫血引起的低蛋口血症有关。妊娠期补铁能预防贫血的发生。总Z,妊高症发生的病因、机理目前尚不十

7、分确定，发病诱因多种多样，与孕妇营养关系十分密切，妊娠期缺钙以及贫血患者，妊高症发生明显增高，需引起广大医务工作者的高度重视。必须从妊娠早中期预防入手，经过合理膳食及适当补充钙剂、铁剂等以达到预防妊高症的发牛的目的，降低对母儿的危害。参考文献[1]全国孕产妇死亡监测协作组•全国孕产妇死亡监测结果分析[J]•中华妇产科杂志，1999,34(11)：645-648.[2]高峻，董青，鱼溪•妊高症患者血清钙、镁、铜、锌和铁含量的测定•西安医科大学学报，1996,17(1)：121-122.[3]刘晓梅，妊娠期