高危妊娠管理讲义

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1、高危妊娠管理讲义高危妊娠管理主讲人：妇产科主任王红梅对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫牛院协助追踪，督促其来院复诊。一、定义高危妊

2、娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。二、高危因素高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐岀现的高危因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等;2）既往史；3）妊娠分娩史；4）本次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两

3、项为动态的高危因素。因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。三、高危妊娠的诊断（-）一般资料年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有壽职业者;有烟、酒或某些药物成瘾者。（二）既往病史有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。家族及本人遗传病或先天异常者。（三）既往孕产史有月经失调、不孕症史；多次流产、早产、

4、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。（四）本次妊娠经过孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。（五）本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育异常（受限或加速）、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等。6、胎盘功能不全。7、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。8、盆腔肿瘤，曾

5、有手术史。四、临床检查1.身高V140cm,头盆不称。2.G：＜40kg或〉85kgo3.骨盆大小，骼前上棘V22cm、骼ll^V25cm、舐耻外径V18cm、坐骨结节间径V7.5cmo4.子宫大小是否与停经月份相符，羊水过多或双胎、lUGRo5.足月妊娠胎儿G^4000g,或＜2500go6.胎位异常。1.血压＞130/90mmHg,收缩压增加30mmHg＞舒张压增加15mmHgo&心脏异常。9、阴道出口是否过小，外阴静脉曲。10、妊娠期胎动的变化。□•常规的化验检查，血尿常规、肝功等。五、特殊检查1.孕

6、龄及胎儿发育情况的估计。2.胎盘功能的检查。3.胎儿成熟度。4.胎儿监测。