自制黄金膏外敷治疗丹毒43例疗效观察

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1、自制黄金膏外敷治疗丹毒43例疗效观察［摘要］目的观察黄金膏外敷治疗丹毒的临床疗效。方法将2008年6月〜2011年6月我院丹毒患者86例随机分为治疗组(黄金膏外敷)和对照组(50%硫酸镁湿敷)，每组各43例。分别观察两组患者丹毒治疗情况。结果治疗组43例，显效38例，有效5例，总有效率为100.0%；对照组43例,显效26例，有效10例，无效7例，总有效率为83.7%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o两组治愈时间比较，治疗组平均治愈时间为(5・8±1.8)d,对照组平均治愈时间为(11.6±3.0)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗程优于

2、对照组。结论黄金膏外敷治疗丹毒可缩短治愈时间，疗效好，安全可靠。［关键词］丹毒；黄金膏；治疗［中图分类号］R753.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)01(b)-0097-02丹毒是由0-溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织、淋巴管及周I韦I软组织的急性炎症，其特点为局部红、肿、热、痛，大多数伴有发热、头痛、乏力等全身症状［1］。可发生于身体任何部位，常见于小腿、面部、头皮和婴儿腹部等。临床上常规釆用抗菌药物静滴及硫酸镁外敷治疗。2008年6月〜2011年6月，解放军第四五一医院采用自制黄金膏外敷治疗丹毒，发现黄金膏确可缩短病程，减轻患者痛苦

3、，疗效显著，取得了满意效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取由普通外科确诊的丹毒患者86例，其屮，男53例，女33例；年龄26~72岁，平均58岁；皮损发生于小腿78例，面部7例，大腿1例。病程3〜7d,均有不同程度的发热，局部病灶表现为红肿热痛。将86例患者随机分为两组，其中治疗组43例，对照组43例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均采用青霉素钠800万U/d静脉滴注(青霉素试验阳性患者应用嚨诺酮类)，1次/d；对照组加50%硫酸镁湿敷，2次/d。治疗组加黄金膏外敷。具体方药：大黄75g＞

4、黄柏75g＞姜黄75g＞白芷75g＞天南星30g.陈皮30g、苍术30g、厚朴30g、甘草30g、天花粉150go诸药研成细粉过筛，麻油加热成液体状，徐徐加入药粉调成20%的膏状，冷却后即成黄金膏⑵，高温灭菌后备用，2次/d。具体使用方法：将黄金膏均匀涂摸患处，注意避开破溃处，药膏覆盖病变红肿所有部位，操作要轻柔，防止再损伤病变部位，待自然干燥后用棉织敷料包裹，再次用药前用清水洗静涂药，指导患者不要在药物表品加盖塑料薄膜，避免热毒郁积于肌肤，导致气血凝带而加重病情。同时嘱咐患者减少下肢活动，多注意休息并抬高患肢，促进血液循环及回流［3］。7d为1个疗程，连续观察11d

5、01.3疗效诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。显效：3d内红赤肿胀、灼热疼痛明显减轻，体温、皮温＜37.5°C,血象正常，7d内基本复原。有效：8〜11d内肿胀、疼痛减退，全身症状基本消退。无效：11d以上红肿稍退,仍有疼痛，全身症状不明显消退。总有效为显效和有效之和。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件包进行分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较治疗组显效38例(88.4%),有效5例(11.6%),总有效率为100.

6、0%；对照组显效26例(60.5%),有效10例(23.2%),无效7例(16.3%),总有效率为83.7%o两组患者治疗期间均未见不良反应。两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组治愈情况与时间比较自治疗第1天开始时每日观察丹毒临床症状并记录。治疗组平均治愈时间(5・8±1・8)d,对照组平均治愈(11.6±3.0)do治疗组疗程优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论丹毒是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。丹毒的病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。丹

7、毒若治疗不及时或不彻底可引起淋巴管反复炎症致淋巴管堵塞，冋流受阻而形成象皮腿，甚至发生链球菌性中毒性休克综合征，应当引起临床充分的重视。部分患者皮肤红肿区用药后出现红色褪之不尽的现象，往往会长期存在，导致复发，究其原因主要是急性炎症迁延成为亚急性和慢性炎症［5］。中医认为，丹毒是由于外受火毒、风热、湿邪侵袭,内外热毒郁积于肌肤，导致气血凝带，经络阻塞而成。因而，在治疗丹毒时，应注意休息，多饮水，高热患者给予物理降温，必在时给予退热药。综合考虑，采用中西医结合进行治疗。组方黄金膏成分中黄柏清热燥湿，解毒消肿；大黄清热解毒，活血消肿，共为主约［6］。天花