自拟芍苓汤-术苓汤治疗婴幼儿湿疹30例

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1、自拟芍苓汤-术苓汤治疗婴幼儿湿疹30例自拟芍苓汤术苓汤治疗婴幼儿湿疹30例关键词湿疹，婴幼儿中医药治疗芍苓汤术苓汤婴幼儿湿疹是在婴幼儿时期常见的皮肤病之一。多发生在出生1-6个月左右的婴儿。皮疹常对称发生于面颊、额部及头皮，少数可累及胸背及上臂等处。形态见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等多形性损害，皮疹可反复发作。古代医家对本病认识较早，如《外科正宗•奶癣》说：“奶癣因儿在胎中，母食五辛，父餐炙❷，遗热与儿，生后头面遍身为奶癣，流滋成片，唾卧不安，瘙痒不绝。”指出奶癣的发病与先天禀赋密切相关。苴主要病因是湿邪，由禀受胎温热毒，

2、或索禀脾虚湿盛，再感风邪所致。近年来，本人运用中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹30例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1,1一般资料30例病人均为门诊病人，其中男18例，女12例；年龄2-6个月20例，6〜10个月10例；病程最长6个月，最短3天。1,2诊断标准与病例选择标准参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。1.3诊断要点⑴多在1-6个月时发病，在2岁以内皮疹逐渐减轻至自愈。（2）出疹的部位主要在头血部。初起于两颊、前额，为红斑基础上的丘疱疹如细砂状，因痒而擦致疱破、糜烂、渗出伴鳞屑、结痂，散在或密集分布，界限不清，严重者除鼻

3、、口周外，整个面部均可受累。（3）损害广泛者可延及头皮，表现为白色鳞屑或脂性黄痂。少数可累及胸背及上臂等处。（4）瘙痒显著，病情反复。1,4辨证分型自拟分热重风盛型：症见皮肤潮红，状如云片，或形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔起白屑，其形如癣，可伴有夜睡烦躁，眼膠，口气秽，尿黄短，大便干，舌尖红，咽红，胎微黄或白腻，指纹紫。湿重风盛型：皮肤起粟粒状或粗糙，色泽暗褐，瘙痒无度，破则流水，浸淫成片，反复发作，可伴困倦，纳少或食后不化，便瀟，舌淡红，苔白，指纹淡滞。热重风盛型10例，湿重风盛型20例。2治疗方法1,1内服中药热重风盛型治以清热凉血

4、解毒，疏风止痒，用自拟芍苓汤：赤芍3g,丹皮3g,土茯苓5g,银花3g,连翘3g,大青叶3g,芥穗1.5g,惹仁3g,火炭母3g,谷芽5g,甘草2g,每天1剂水煎服，服3〜9剂。湿重风盛型治以健脾燥湿，祛风止痒，自拟术苓汤：苍术2g,口术3g,土茯苓5g,惹仁3g,地肤了2g,口薛皮2g,荆芥穗1,5g,赤芍3g,火炭母盹，谷芽5g,甘草2g,每天1剂水煎服，服3〜9剂。1,2外洗银花10g,煎水外洗，每日2次。3治疗结果2,1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》中婴幼儿湿疹的疗效标准制定。痊愈：皮肤光滑,皮疹消失；好转:皮肤湿疹症状改善

5、。皮肤流脂及癣疥症状改善；未愈：症状未见改善。3,2治疗效果痊愈18例60%,好转12例40%,有效率达100%。2,3疗程用药时间多为3-9天，用药后瘙痒症状减轻和皮肤皮疹消退的吋间多为3~6天。4典型病例例1,陈某，女，2月。2005年5月初诊，该患儿出生2个月，于1周前皮肤出疹，家人予服七星茶未效。来诊吋症见：头面部皮疹成片群集，瘙痒，疹色红，夜睡不安，烦躁，胃纳欠佳，尿黄，大便结，咽红，舌红，苔口略厚，指纹紫。诊断为婴幼儿湿疹，热重风盛型，治宜清热凉血解毒，疏风止痒，用口拟芍苓汤3剂内服，银花外洗3天，复诊皮疹基本消退，继服3剂，

6、病疹消退，痊愈。例2,肖某，男，6月。2005年7月初诊，患儿从2个月开始反复出现皮肤出疹，瘙痒，经治疗，病情时好时坏，来诊前1周复发,头颈、面部、四肢等处皮肤粗糙，呈苔癣状，疹色暗红，瘙痒，有渗液，结痂，纳差，便澹，舌淡红，苔白，指纹淡紫滞。诊断为婴幼儿湿疹，证属湿重风盛型，治宜健脾躁湿，祛风止痒。用自拟术苓汤3剂内服，银花、地肤子、白蘇皮外洗，复诊症状明显减轻，继服6剂及外洗，巩固疗效，疹消退。5体会婴幼儿湿疹，祖国医学称为苔癣（奶癣），本病的发生多由于孕母过食辛辣Z品，遗热于胎儿，加Z生后小儿“脏腑薄，藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气

7、怯，易于感触。”或因乳食不知自节，伤及脾胃，外受风、热、湿三邪侵袭，邪气相搏，浸淫肌肤而成。病机主要是脾失健运，湿热内蕴，故治疗吋详加辨证。热重风盛型选用芍苓汤，方中银花、连翘、大青叶、赤芍、丹皮、慧仁，清热凉血解毒利湿，谷芽消滞，荆芥穗疏风止痒，土茯苓、火炭母清热解毒利湿。湿重风盛型选用术苓汤，方中口术、苍术、土茯苓健脾躁湿，芥穗祛风止痒,地肤了、口薛皮、火炭母、惹仁去湿解毒止痒，谷芽消滞。内外合治，共收全功。